Supervivencia en las personas que viven con VIH en el marco del sistema de salud colombiano 2011-2018 / Survival in people living with HIV in the framework the Colombian health system: 2011-2018

RESUMEN

Resumen Objetivo: Describir la supervivencia a siete años y los principales factores asociados a esta, en las personas con VIH que fueron atendidas en el sistema de salud colombiano entre 2011 a 2018. Métodos: Análisis de supervivencia de una cohorte de 64 039 personas diagnosticadas con VIH en Colombia. Se aplicó el método de Kaplan-Meier para estimar la probabilidad de supervivencia a partir de la fecha del diagnóstico. Se ajustó un modelo de supervivencia paramétrico flexible de Royston Parmar. Resultados: La estimación de la supervivencia global a 7 años fue de 94,8% (IC 95% 94,5-95,2). El mayor riesgo de muerte se presentó en los hombres (HR 1,2; IC 95% 1,1-1,4; p 0,010); en personas ≥50 años de edad (HR 3,1; IC 95% 1,6-6,3; p 0,002); en el régimen subsidiado (HR 2,2; IC 95% 1,9-2,5; p <0,001); en la etapa sida (HR 2,8; IC 95% 2,1-3,7; p <0,001); en quienes presentaron la última carga viral detectable (HR 7,1; IC 95% 6,0-8,3; p <0,001); y en quienes mostraron conteo de linfocitos T CD4+ <350 células/μL (HR 1,9; IC 95% 1,4-2,4; p <0,001). Conclusión: La probabilidad de la supervivencia de las personas que viven con VIH aumenta al ser diagnosticados en edades jóvenes, en quienes presenten un recuento de linfocitos T CD4+ ≥350 células/μL, una carga viral indetectable (< 50 copias/mL) y no se encuentren en etapa sida.

ABSTRACT

Summary Objective: to describe the seven-year survival and predictors of mortality among people with HIV who were treated in the Colombian health system between 2011 and 2018. Methods: 64 039 people diagnosed with HIV in Colombia were included. Kaplan-Meier analysis estimated the probability of survival from the date of diagnosis. A Royston Parmar flexible parametric survival model was fitted. Results: The overall survival at 7 years was 94.8% (95% CI 94.5-95.2). Survival was related to sex (men, HR 1.2; 95% CI 1.1-1.4; p 0.010); people ≥50 years of age (HR 3.1; 95% CI 1.6-6.3; p 0.002); subsidized regime (HR 2.2; 95% CI 1.9-2.5; p <0.001); AIDS stage (HR 2.8; 95% CI 2.1-3.7; p <0.001); a detectable viral load (HR 7.1; 95% CI 6.0-8.3; p <0.001); and a CD4+ Lymphocyte count <350 cells/μL (HR 1.9; 95% CI 1.4-2.4; p <0.001). Conclusion: The probability of survival of people living with HIV increases when they are diagnosed at a young age, in those with a CD4+ T Lymphocyte count ≥350 cells/μL, an undetectable viral load (<50 copies/mL) and are not in the AIDS stage.