Terapia de presión negativa para el manejo de abdomen catastrófico secundario a íleo biliar / Negative Pressure Therapy for Managing Catastrophic Abdomen following Gallstone Ileus

RESUMEN

Introducción: El abdomen catastrófico o abdomen hostil es una entidad quirúrgica de gran importancia por la pérdida de los distintos espacios entre los órganos de la cavidad abdominal y las estructuras de la cavidad abdominal. Estas alteraciones producen cambios anatómicos grandes por un síndrome adherencial severo. Objetivo: Demostrar la presentación de un abdomen catastrófico posterior a manejo de íleo biliar en un paciente adulto. Caso clínico Paciente masculino de 43 años que producto de un abdomen agudo obstructivo por íleo biliar evolucionó tórpidamente en otra casa asistencial. Se realizaron 3 intervenciones quirúrgicas, hasta llegar a nuestra casa asistencial donde se le trata de manera multidisciplinaria e integral. Estuvo 120 días hospitalizado y se le realizó 5 intervenciones quirúrgicas para aplicación y recambio de terapia de presión negativa abdominal abierta (ABThera). Durante la última intervención al encontrar una cavidad limpia y sin fugas se realiza gastroentero anastomosis en Y de Roux con una buena evolución clínico-quirúrgica hasta el alta, con seguimiento dos meses posteriores por consulta externa. Conclusiones: El abdomen catastrófico es un reto para el manejo por los cirujanos porque se requiere aparte de un vasto conocimiento también el apoyo de otras especialidades para poder combatir esta entidad(AU)

ABSTRACT

Introduction: Catastrophic abdomen or hostile abdomen is a surgical entity of great significance due to the loss of the different spaces between organs and the structures of the abdominal cavity. These alterations produce major anatomical changes due to a severe adhesive syndrome. Objective: To show the presentation of a catastrophic abdomen following gallstone ileus management in an adult patient. Clinical case A 43-year-old male patient who, as a consequence of an acute obstructive abdomen due to gallstone ileus, had a torpid evolution into another care facility. Three surgical interventions were performed before he arrived at our care facility, where he was treated in a multidisciplinary and comprehensive way. He was hospitalized for 120 days and underwent five surgical interventions for application and replacement of the open abdomen negative pressure therapy (ABThera). During the last intervention, upon finding a clean cavity without leaks, a Roux-en-Y gastroenteric anastomosis was performed, with a good clinical-surgical evolution until discharge and follow-up of two months thereafter in the outpatient clinic. Conclusions: Catastrophic abdomen is a challenge to be managed by surgeons because it requires, apart from vast knowledge, the support of other specialties to combat this entity(AU)