Meningitis por Listeria: serie de casos en un hospital de tercer nivel y utilidad de las nuevas técnicas de diagnóstico microbiológico / Listeria meningitis: case series in a tertiary level hospital and the usefulness of new microbiological diagnostic techniques

RESUMEN

Introducción: La meningitis por Listeria monocytogenes (MLM) es una entidad grave con complicaciones a corto plazo. La reacción de polimerasa en cadena (RPC) puede ayudar a mejorar su diagnóstico y pronóstico. Objetivos: Conocer las características de los pacientes diagnosticados de meningitis por L. monocytogenes en los últimos años, a través de diferentes métodos microbiológicos. Pacientes y Métodos: Serie de casos de pacientes adultos ingresados con MLM en el Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, durante doce años (2009-2021). Se describieron variables epidemiológicas, clínicas, microbiológicas, radiológicas y terapéuticas. Resultados: Se registraron doce pacientes con MLM (edad media 67,5 años, 75% varones). En ocho se obtuvo un cultivo positivo a L. monocytogenes. La RPC en líquido cefalorraquídeo (LCR) fue positiva en los dos casos en los que se realizó la prueba. El tratamiento dirigido en todos los casos fue ampicilina durante 21 días. Se registraron complicaciones en un cuarto de los casos. Del total de pacientes uno falleció. Conclusiones: La MLM es una enfermedad poco frecuente y de difícil diagnóstico. En nuestra serie de casos los dos pacientes diagnosticados por RPC tuvieron resultado de cultivo de LCR negativo, y presentaron buena evolución. La determinación de RPC podría permitir diagnosticar un mayor número de casos y con mayor precocidad.

ABSTRACT

Background: Listeria monocytogenes meningitis (LMM) is a serious entity with short-term complications. Polymerase chain reaction (PCR) can help to improve its diagnosis and prognosis. Aim: To know the characteristics of patients diagnosed with meningitis by L. monocytogenes in recent years, through different microbiological methods. Methods: Case series of adult patients admitted with LMM at the Hospital Clínico San Carlos of Madrid, Spain, during twelve years (2009-2021). Epidemiological, clinical, microbiological, radiological and therapeutic variables were described. Results: Twelve patients with LMM were recorded (mean age 67.5 years, 75% male). Eight had a positive culture for L. monocytogenes. cerebrospinal fluid (CSF) PCR was positive in the two cases in which the test was performed. Treatment in all cases was ampicillin for 21 days. Complications were recorded in a quarter of the cases. One patient died. Conclusions: LMM is a rare and difficult to diagnose disease. In our series of cases, the two patients diagnosed by PCR had negative CSF culture results, and presented good evolution. PCR determination could allow a greater number of cases to be diagnosed earlier.