Incidência, epidemiologia e fatores prognósticos dos tumores de glândulas salivares menores da cavidade oral e orofaringe / Incidence, epidemiology and prognostic factors of tumors of minor salivary glands of the oral cavity and oropharynx

RESUMO

Introdução: Os carcinomas de glândulas salivares menores são tumores de comportamento muito heterógeno, englobam diversos tipos histológicos cujo tratamento deve ser diferenciado. Estudos demonstram a incidência e sítios principais destes carcinomas porem a definição dos fatores de pior prognostico para o planejamento terapêutico deve ser estabelecido. Métodos: Estudo retrospectivo de 451 pacientes com diagnostico histopatológico de tumor de glândulas salivares menores de cavidade oral e orofaringe no período de 1995-2015. Realizada coleta de dados histopatológicos, clínicos, tratamento e qualidade de vida. Resultados: Dos pacientes estudados, 408 (90%) apresentaram tumores malignos, 153 (40%) sexo masculino e 226 (60%) sexo feminino, faixa etária mediana de 53 anos. Sitios mais comuns foram o palato ósseo seguido por base de língua e mucosa jugal. Os três principais tipos histológicos se mantiveram como Adenocarcinoma (32%), Carcinoma mucoepidermoide (30%) e Carcinoma Adenoide Cistico (30%). Em torno de 6,8% dos casos foram diagnosticados com acometimento linfonodal e 7,1% com metástases a distância sendo o pulmão o principal sítio. A sobrevida global em 5 anos foi maior no Carcinoma mucoepidermoide (55,2%) e a menor no Carcinoma Adenoide Cistico (42,27%), deve ser considerado que a grande maioria dos diagnósticos (58%) foram realizados em estagio avançado T3 e T4. A sobrevida livre de doença nos pacientes tratados cirurgicamente associados a RT adjuvante ou não foi muito superior ao tratamento com quimioterapia e radioterapia associadas. A taxa de recidiva foi de 14%, Carcinoma adenoide cístico teve a maior taxa de recidiva local. Conclusão: Através deste estudo pudemos oberservar que os fatores que contribuem para pior desfecho prognóstico do tratamento dos tumores de glândulas salivares são o tipo histológico Carcinoma Adenóide Cístico, tumores avançados T3 e T4, presença de mestástase linfonodal e à distância, além do tratamento não cirúrgico

ABSTRACT

Introduction: Minor salivary gland carcinomas are tumors with a very heterogeneous behavior, encompassing several histological types whose treatment must be differentiated. Studies demonstrate the incidence and main sites of these carcinomas, but the definition of the worst prognostic factors for therapeutic planning must be established. Methods: Retrospective study of 451 patients with histopathological diagnosis of minor salivary gland tumor of the oral cavity and oropharynx in the period 1995-2015. Histopathological, clinical, treatment and quality of life data were collected. Results: Of the patients studied, 408 (90%) had malignant alterations, 153 (40%) male and 226 (60%) female, median age of 53 years. Most common sites were the bony palate followed by the base of the tongue and buccal mucosa. The three main histological types remained as Adenocarcinoma (32%), Mucoepidermoid Carcinoma (30%) and Adenoid Cystic Carcinoma (30%). In about 6.8% of the cases, lymph nodes were affected and 7.1% had distant metastases, with the lung being the main site. Overall survival at 5 years was highest in Mucoepidermoid Carcinoma (55.2%) and lowest in Adenoid Cystic Carcinoma (42.27%), it must be considered that the vast majority of diagnoses (58%) were performed in advanced stage T3 and T4. Diseasefree survival in patients treated surgically associated with adjuvant or not RT was much superior to treatment with associated chemotherapy and radiotherapy. The recurrence rate was 14%, adenoid cystic carcinoma had the highest local recurrence rate. Conclusion: Through this study we were able to observe that the factors that contribute to a worse prognostic outcome of the treatment of salivary gland Adenoid Cystic Carcinoma, advanced T3 and T4 tumors, presence of lymph node and distant metastasis, in addition to non-surgical treatment