Características clínicas del síndrome de apneas obstructivas del sueño en el adulto mayor / Clinical features of obstructive sleep apnea syndrome in the elderly

RESUMEN

El síndrome de apneas obstructivas del sueño (SAOS) es un problema de salud prevalente y a menudo subdiagnosticado en el adulto mayor. Objetivos: Describir las características clínicas y trastornos del sueño en el adulto mayor de 65 años comparado con una cohorte de adultos jóvenes con SAOS (18-64 años). Métodos: Estudio clínico prospectivo realizado en sujetos roncadores atendidos en una clínica del sueño, a quienes se administraron cuestionarios de sueño y se realizó una poligrafía respiratoria o polisomnografía para confirmar el diagnóstico de SAOS. Se comparó las características clínicas y trastornos respiratorios del sueño en ambas cohortes. Resultados: Se evaluaron 1.512 pacientes, edad media 56 ± 14 años, 70% varones, 91,2% tenían comorbilidades y 70,3% tenían SAOS moderada-severa. Los síntomas clásicos de SAOS fueron menos reportados en el adulto mayor ronquidos (81,2% vs 86,4%, p < 0,02), apneas presenciadas (69,6% vs 79,8%, p < 0,001), fatigabilidad diurna (54,8% vs 77,3%, p < 0,001), sueño poco reparador (75,6% vs 89,6%, p < 0,001), sofocación nocturna (38,1% vs 50,7%, p < 0,001) y somnolencia diurna excesiva (43,9% vs 51,2%, p < 0,013). En el adulto mayor fueron más frecuentes las comorbilidades, especialmente cardiovascular, respiratorias y metabólicas crónicas; mientras que la obesidad objetivada por datos antropométricos (índice de masa corporal, perímetro cervical e índice cintura-cadera), índice de microdespertares, índice de desaturación (ID3%) y el índice de apneas-hipopneas fueron similares en ambos grupos. La magnitud de la hipoxemia nocturna objetivada en la oximetría de pulso (SaO2 media, SaO2 mínima y CT90%) fue superior en el adulto mayor. Conclusión: Las manifestaciones clínicas, comorbilidades y trastornos respiratorios del sueño son diferentes en el adulto mayor con síndrome de apneas obstructivas del sueño, lo cual debería ser considerado en el proceso diagnóstico y la planificación del tratamiento.

ABSTRACT

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a prevalent and often underdiagnosed health problem in the elderly. Objectives: To describe clinical characteristics and sleep disorders in adults over 65 years-old compared to a cohort of young adults (18-64 years-old) with OSAS. Methods: Prospective clinical study carried out in snoring subjects attended in a sleep clinic, to whom sleep questionnaires were administered and respiratory polygraphy or polysomnography was performed to confirm the diagnosis of OSAS. Clinical characteristics and sleep-disordered breathing were compared among both cohorts. Results: 1,512 patients were evaluated, mean age 56 ± 14 years, 70% male, 91.2% had comorbidities and 70.3% had moderate-severe OSAS. The classic symptoms of OSAS were less reported in older adults snoring (81.2% vs 86.4%, p < 0.02), witnessed apneas (69.6% vs 79.8%, p < 0.001), daytime fatigue (54.8% vs 77.3%, p < 0.001), unrefreshing sleep (75.6% vs 89.6%, p < 0.001), nocturnal choking (38.1% vs 50.7%, p < 0.001) and excessive daytime sleepiness (43.9% vs 51.2%, p < 0.013). In the elderly, comorbidities were more frequent, especially chronic cardiovascular, respiratory and metabolic diseases; while obesity as measured by anthropometric data (body mass index, cervical circumference and waist-hip ratio), microarousal index, desaturation index (ID3%) and apnea-hypopnea index were similar in both groups. The magnitude of nocturnal hypoxemia observed in pulse oximetry (mean SaO2, minimum SaO2 and CT90%) was higher in the elderly. Conclusion: Clinical manifestations, comorbidities and sleep breathing disorders are different in the elderly with obstructive sleep apnea syndrome, which should be considered in the diagnostic process and treatment planning.