Complicação tardia em biópsia hepática percutânea: é possível? / Late complication after percutaneous liver biopsy: is it possible?

RESUMO

A biópsia hepática percutânea, guiada ou não por ultrassonografia, consiste na retirada de fragmento de tecido hepático. É um procedimento invasivo para estudo histopatológico do órgão, propor terapêutica, avaliar resultados de tratamento e fazer acompanhamento após transplante em várias doenças hepáticas. A taxa de complicações deste procedimento está em torno de 1%, podendo citar dor, hipotensão, hemorragia, pneumotórax, peritonite biliar, bacteremia transitória e morte, e, na sua grande maioria, ocorre dentro das primeiras 48 horas. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, 62 anos, com história de infecção crônica pelo vírus da hepatite C, submetido à biópsia hepática para estadiamento METAVIR. Após duas semanas, retornou ao serviço de urgência com quadro de abdome agudo hemorrágico, evoluindo a óbito. Com base no relato, os autores discutem as complicações da biópsia hepática, as causas de sangramento abdominal considerando a apresentação tardia do sangramento e a provável causa do óbito do paciente.

ABSTRACT

Liver biopsy, guided by ultrasonography or not, is an invasive procedure in which a hepatic tissue is removed for histopathological study of the organ, treatment planning, evaluate treatments results and follow-up after liver transplant in several hepatic diseases. Complication rate of the procedure is around 1%, including pain, hypotension, bleeding or hemorrhage, pneumothorax, biliary peritonitis transitory bacteremia and death, and most of them occur within 48 hours after the biopsy. We report a case about a male patient, 62 years old, with previous chronic hepatitis C virus infection, which underwent a liver biopsy for METAVIR staging. After two weeks, patient returns to the hospitals emergency service with hemorrhagic acute abdomen, leading to death. Based on the case report, authors discuss the complications of the liver biopsy, causes of abdominal bleeding considering its late manifestation and the patients probable cause of death.