Tromboembolismo pulmonar pós-operatório em cirurgia geral / Postoperative pulmonary thromboembolism in general surgery

RESUMO

Objetivos: O objetivo dessa revisão é fornecer subsídios para o diagnóstico, manejo e profilaxia do quadro de tromboembolismo pulmonar (TEP) em pacientes em pós-operatório. Métodos: Foi realizada uma revisão e síntese da literatura disponível, procurando escolher os temas mais relevantes e contemporâneos. Resultados: A clínica de TEP é diversa e o diagnóstico desafiador, sendo prudente o uso de algoritmos específicos que evitam exames desnecessários e permitem o início do tratamento com a brevidade merecida. A escolha da estratégia de profilaxia deve ser feita baseada no risco estratificado pelo escore de Caprini. TEP é uma entidade prevalente e significante nos hospitais de todo o mundo e pacientes no período pós-operatório apresentam um maior risco de desenvolver esta condição. Após a estabilização clínica do paciente, anticoagulação deverá ser iniciada. Caso exista contra-indicação absoluta, existem alternativas terapêuticas a serem aventadas. A duração da anticoagulação é individualizada, durando pelo menos 3 meses. Conclusões: Por ser uma causa prevenível de morte, a profilaxia, identificação e manejo precoce do quadro são de suma importância.

ABSTRACT

Aims: The objective of this review is to provide subsidies for the diagnosis, management and prophylaxis of pulmonary embolism (PE) in postoperative patients. Methods: A review and synthesis of the available literature was done by searching for the most relevant and recent themes. Results: The clinical presentation of PE is diverse and the diagnosis is challenging, so the use of specific algorithms to avoid unnecessary tests and to allow the treatment as soon as possible is advisable. The choice of the prophylactic strategy ought to be made based on the risk as stratified by the Caprini Score. After clinical stabilization, anticoagulation must be initiated. In case of absolute contraindication, there are therapeutic alternatives to be explored. The duration of the anticoagulation is individualized, lasting for at least 3 months. PE is a prevalent and relevant entity in hospital settings throughout the world, and postoperative patients are at an increased risk of developing this condition. Conclusions: Being a preventable cause of death, prophylaxis, early identification and treatment of the disease is of utmost importance.