Carcinoma de células renales papilar bifocal: reporte de un caso / Bifocal papillary renal cell carcinoma: A case report

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El carcinoma papilar de células renales es el segundo tipo más común de los canceres renales, representando el 5-15 por ciento . Los síntomas son inespecíficos. Generalmente, son bien circunscritos, poseen necrosis y degeneración quística. Es más frecuente entre la cuarta y quinta década, con una razón hombre-mujer de 21. Se caracteriza por un crecimiento más lento y un mejor pronóstico que otros carcinomas de células renales. CASO CLÍNICO Masculino de 63 años, con dolor mesogástrico, crónico, severo, irradiado a flanco derecho. Tomografía Axial Computarizada muestra dos masas sólidas en polo superior e inferior de riñón derecho, de 3 cm, con componentes isodensos; a nivel de polo renal izquierdo se reconoce lesión quística simple de 70 mm. Resonancia magnética confirma lesiones descritas. Se realiza nefrectomía radical derecha. Estudio anatomopatológico concluye carcinoma de células renales Papilar bifocal tipo 1. El paciente finalmente presenta evolución satisfactoria. DISCUSIÓN: El carcinoma de células renales papilar posee baja incidencia. Se describen alteraciones cromosómicas como trisomía 7 y pérdidas cromosomales Y. Existen dos variantes, la Tipo 1 con mejor sobrevida, que muestra papilas cubiertas de una sola capa de células, y la Tipo 2 con pseudoestratificación e hipercromasia nuclear. Los estudios imagenológicos no son específicos; se ha sugerido estudios angiográficos en vista de la hipovascularidad de la lesión. El tratamiento definitivo se obtiene por nefrectomía radical dada su tendencia multifocal.(AU)

ABSTRACT

INTRODUCTION: Papillary renal cell carcinoma is the second most common type of kidney cancers, accounting for 5-15 pertcent. The symptoms are nonspecific. Generally, they are well circumscribed, with necrosis and cystic degeneration. It is most common between the fourth and fifth decade, with a male to female sex ratio of 2 1. It is characterized by slower growth and a better prognosis than other renal cells carcinomas. CASE REPORT Male of 63 years with mesogastric, chronic, severe pain radiating to the right flank. Computed Tomography shows two solid masses in the upper and lower pole of the right kidney of 3 cm, with isodense components; a level of left kidney pole a simple cystic lesion of 70 mm is recognized. Magnetic Resonance Imaging confirmed injuries described. Right radical nephrectomy was performed. Pathological study concludes bifocal papillary renal cell carcinoma type 1. The patient eventually presented satisfactory evolution. DISCUSSION: Papillary renal cell carcinoma has low incidence. Chromosomal abnormalities such as trisomy 7 and lost chromosomal Y are described. There are two variants, the Type 1 with better survival, shows covered buds of a single layer of cells, and the Type 2 with pseudostratification and nuclear hyperchromasia. Imaging studies are not specific, so that angiographic studies have been suggested in view of the hipovascularity of the injury. The definitive treatment is obtained by radical nephrectomy because of tendency multifocal.(AU)