Aplicabilidade de novos parâmetros anatômicos para a avaliação postural em cadeirantes através da biofotogrametria computadorizada / Applicability of new anatomical parameters for postural assessment in wheelchair users by means of computerized biophotogrammetry

RESUMO

Introdução: A biofotogrametria computadorizada apresenta níveis satisfatórios de confiabilidade na avaliação postural de indivíduos na posição em pé. No entanto, há poucos estudos sobre análises posturais em cadeirantes. Objetivo: Verificar a aplicabilidade de novos parâmetros anatômicos para a avaliação postural em cadeirantes por meio da biofotogrametria computadorizada. Material e métodos: Estudo observacional descritivo, com abordagem quantitativa. A amostra do estudo foi composta por sete crianças e adolescentes cadeirantes. O registro fotográfico para a avaliação postural foi realizado no plano frontal, com o paciente sentado sobre um assento de madeira. Posteriormente, as imagens foram analisadas através do Software de Avaliação Postural. Com o auxílio de um fio de prumo, as imagens foram calibradas. Os pontos anatômicos foram demarcados com bolas de isopor em regiões corporais específicas. Os ângulos selecionados para a análise foram o alinhamento horizontal da cabeça e vertical do tronco. Também se determinou um novo parâmetro anatômico definido pelo ângulo entre os pontos médio-axilares da última costela e da crista ilíaca. Os dados foram analisados através da análise estatística descritiva e as correlações foram determinadas pelo Coeficiente de Pearson. Resultados: Os resultados do estudo mostraram que os pacientes avaliados apresentaram desvios posturais no plano frontal com ângulos médios de 3,9°±1,9° para o alinhamento horizontal da cabeça, 2,0°±0,6º para o horizontal dos acrômios, 2,2°±1,1° para o dos trocânters e 2,8°±1,6° para o vertical do tronco. Os valores obtidos para o lado direito e esquerdo entre os pontos médio-axilares da última costela, crista ilíaca e cicatriz umbilical foram 19,0°±5,7° e 14,9°±6,0°, respectivamente. O valor médio da diferença do ângulo iliocostal entre os lados direito e esquerdo foi de 4,1±2,9. Também se observou uma forte correlação entre a diferença do ângulo iliocostal e o alinhamento vertical do tronco (r=0,75; p<0,05), assim como uma forte correlação entre os ângulos horizontais das últimas costelas e das cristas ilíacas (r=0,80; p<0,05). Conclusão: Sugere-se que a avaliação postural por meio de novos parâmetros anatômicos, tais como o ângulo iliocostal, obtido pela biofotogrametria digital, pode se configurar em recursos relevantes para o acompanhamento de alterações posturais em cadeirantes, permitindo o seu uso na prática clínica através da capacitação de profissionais da área da reabilitação. (AU)

ABSTRACT

Introduction: Photogrammetric analysis presents satisfactory levels of reliability in postural evaluation in standing position. However, there are few studies on postural analyzes in wheelchair users. Objective: To verify the applicability of new anatomical parameters for postural evaluation in wheelchair users by means of photogrammetric analysis. Methods: Descriptive observational study, with quantitative approach. The study sample consisted of seven wheelchair-bound children and adolescents. The photographic record for the postural evaluation was performed in the frontal plane, with the patient sitting on a wooden seat. Subsequently, the images were analyzed through the Postural Evaluation Software. A plumb line fixed to the ceiling, served as reference for calibration of the images obtained. The anatomical points were marked with styrofoam balls in specific body regions. The angles selected for the analysis were horizontal alignment of the head, and vertical alignment of trunk. We also determined a new anatomical parameter defined by the angle between the mid-axillary points of the last rib and the iliac crest. Data were analyzed through descriptive statistical analysis and correlations were determined by the Pearson Coefficient. Results: The patients presented frontal deviations in frontal plan with mean angles of 3.9° ± 1.9° for horizontal head alignment, 2.0°± 0.6° for horizontal alignment of the acromion, 2.2° ± 1.1° for the alignment of the trochanters, and 2.8° ± 1.6° for vertical alignment of the trunk. The values obtained for the right and left sides between the mid-axillary points of the last rib, iliac crest and umbilical scar were 19.0° ± 5.7° and 14.9° ± 6.0°, respectively. The mean value of the iliocostal angle difference between the right and left sides was 4.1 ± 2.9. There was also a strong correlation between the iliocostal angle difference and vertical trunk alignment (r = 0.75; p <0.05), as well as a strong correlation between the horizontal angles of the last ribs and iliac crests (r = 0.80, p <0.05). Conclusion: The postural evaluation through new anatomical parameters, such as the iliocostal angle obtained by means of digital photogrammetry, can be a relevant tool for the follow-up of postural changes in wheelchair users, allowing their use in clinical practice through training of rehabilitation professionals. (AU)