Factores de riesgo asociados con hemorragia pulmonar neonatal / Risk factors associated with neonatal pulmonary haemorrhage

RESUMEN

Objetivo: determinar la prevalencia de la hemorragia pulmonar en pacientes ingresados en Cuidado Intensivo Neonatal e identificar los factores de riesgo asociados. Metodología: estudio de casos y controles en pacientes en soporte ventilatorio con diagnóstico confirmado de hemorragia pulmonar con criterios de inclusión previamente definidos. Los controles fueron pareados por sexo y se seleccionaron en relación con el siguiente ingreso a la sala de Neonatología después de un caso con una diferencia de peso de ±200 gramos y una edad gestacional de ±1 semana. Se identificaron características asociadas con el cuadro sintomático divididas en factores prenatales y postnatales. La recolección de datos se hizo mediante el paquete estadístico SPSS; se usó estadística descriptiva y para el análisis se usó tablas cruzadas y evaluación de odds ratio. Se calculó la prevalencia del problema. Resultados: un total de 1.039 pacientes fueron atendidos en la sala de Neonatología. Se registraron 17 casos de hemorragia pulmonar. Con los criterios de inclusión planteados, solamente se tomaron en cuenta 12 y se parearon con 24 controles. La prevalencia de la hemorragia pulmonar fue de 1.15% con una mortalidad del 66.7%. Del total de casos, la hemorragia pulmonar se presentó en 33.3% en pacientes menores de 1.500 g y en 83.3% de prematuros, particularmente menores de 32 semanas. Factores de riesgo identificados no uso de corticoides para maduración pulmonar en la madre gestante (OR 1.73 IC 1.40-7.36 p 0.45), hipertensión pulmonar persistente (OR 1.73 IC 1.40-7.36 p 0.45), enfermedad de membrana hialina (OR 2.0 IC 1.47-8.46 p 0.34) y uso de surfactante exógeno para el manejo de esta última (OR 3.40 IC 1.80-14.41 p 0.09). De forma independiente, la coagulopatía presentó significancia estadística relevante como causa (OR 35.0 IC 5.02-93.85 p 0.01). Conclusión: la hemorragia pulmonar es una complicación poco prevalente pero de alta mortalidad en la cual la edad gestacional y los factores asociados al manejo inmediato de las complicaciones de la prematurez son fundamentales para mejorar el pronóstico. (AU)

ABSTRACT

Objective: to determine the prevalence of pulmonary bleeding in patients admitted to neonatal intensive care and identify associated risk factors. Methodology: case-control study in patients with ventilatory support and a confirmed pulmonary hemorrhage diagnosis, with predefined inclusion criteria. Controls were matched by sex and selected in relation to the following entry in the Neonatology Intensive Care Unit after a case with a weight difference of ± 200 g and a gestational age of ± 1 week. Associated characteristics to the clinical features were identified and divided into prenatal and postnatal factors. The selection and analysis of data were made with the SPSS statistical basis; descriptive statistics were used and crossing variables with odds ratio evaluation were performed for the analysis. The problem's prevalence was also calculated. Results: a total of 1039 patients were treated at the Neonatal ICU, where we recorded 17 cases of pulmonary hemorrhage, with inclusion criteria defined, there were taken 12 that matched with 24 controls. The prevalence of pulmonary hemorrhage was 1.15% with a mortality of 66.7%. From all the cases, pulmonary hemorrhage occurred in 33.3%, in patients with less than 1500 g and in 83.3% of preterm infants, particularly in those under 32 weeks. They were identified as risk factors not to use steroids for lung maturity during the pregnancy (OR 1.73 CI 1.40 to 7.36 p 0.45), persistent pulmonary hypertension (OR 1.73 CI 1.40-7.36 p 0.45), hyaline membrane disease (OR 2.0 CI 1.47 to 8.46 p 0.34) and the use of exogenous surfactant therapy for the management of it (OR 3 40 CI 1.80 to 14.41 p 0.09). Independently, disseminated intravascular coagulopathy, had more relevant statistical significance as a cause (OR 35.0 CI 5.02 to 93.85 p 0.01). Conclusion: pulmonary hemorrhage is a poor prevalent complication with a high mortality, in which gestational age and associated factors to the immediate management of prematurity complications are essential to improve the prognosis. (AU)