Pronóstico del cancer papilar y folicular de tiroides

RESUMEN

El cancer de tiroides ocupa un lugar prominente en cuanto a incidencia en el Ecuador, siendo los tipos papilar y folicular los frecuentes. En estos últimos, la amplitud de la cirugía y el tratamiento complementario con 1131 han sido motivo de permanente controversia a nivel universal debido basicamente a la falta de ensayos terapéuticos randomizados. Tratando de adoptar el tratamiento a la extensión de la enfermedad se han propuesto varios índices pronósticos con sistemas de puntajes en base a los cuales proponer la estrategia de tratamiento. Utilizando el sistema AGES de la Mayo Clinic hemos encontrado que en una serie de 42 cánceres papilares y foliculares, los 30 casos considerados de bajo riesgo tuvieron una sobrevida actuarial de 100 por ciento a 5 años en tanto que en los 12 casos de alto riesgo dicha sobrevida fue de 25 por ciento. En consecuencia, en este último grupo se justifica una terapéutica mas amplia y agresiva.