Pronóstico del cáncer papilar y folicular de tiroides / Prognosis of papillar and follicular neoplasms of the thyroid gland

RESUMEN

En el registro nacional de tumores en el Ecuador la incidencia del cáncer de tiroides ocupa un lugar prominente, siendo los más frecuentes los tipos histológicos papilar y folicular. Respecto a éstos, han sido motivo de controversia en todo el mundo tanto la amplitud de la cirugía como la necesidad o no del tratamiento complementario con yodo radiactivo, I131, y esa controversia se debe a la falta de estudios adecuadamente aleatorizados. Se han propuesto varios índices pronósticos, que tratan de adaptar el tratamiento al grado de extensión de la enfermedad,los cuales se basan en sistemas de puntajes, como el TNM y el AGES. Empleando el sistema AGES de la Clínica Mayo hemos encontrado que, en un serie de 42 carcinomas (papilares y foliculares), los 30 casos considerados como de bajo riesgo tuvieron una sobrevida actuarial del 100 a los cinco años; en cambio, en los doce casos de alto riesgo, dicha sobrevida fue de sólo 25. Concluimos, por ello, que en este último grupo se justifica una terapia más amplia y agresiva.