Importância do exame clínico no diagnóstico de sopro inocente em adolescentes / The importance of clinical examination for the diagnosis of innocent hearth murmur in adolescents

RESUMO

Objetivo - Determinar a prevalência de sopro inocente em adolescentes, avaliando a importância do exame clínico no diagnóstico do mesmo, tendo como "padräo ouro" o estudo Doppler-ecocardiográfico. Método - Este estudo, realizado no período de março a dezembro de 1992, abordou alunos de primeiro e segundo graus, com idade entre 10 e 20 anos, oriundos de famílias de clases média e média-baixa. Os 536 participantes foram selecionados a partir da randomizaçäo dos 1400 alunos matriculados. Os alunos sorteados foram entrevistados e examinados por um dos pesquisadores, sendo que 27 crianças com sopro cardíaco foram submetidas a estudo Doppler-ecocardiográfico. Resultados - Dos 536 alunos examinados, 171 (32 por cento) apresentavam algum tipo de sopro cardíaco, sendo que 160 (29,9 por cento) foram considerados como portadores de sopro inocente, e 11 (21 por cento) de "sopro näo inocente". Dentre os 27 adolescentes com sopro que foram submetidos a estudo Doppler-ecocardiográfico, em 20 esse exame confirmou o diagnóstico de sopro inocente, näo evidenciando qualquer anormalidade ou sendo vizibilizados achados considerados fisiológicos. Das sete crianças com diagnóstico clínico de "sopro näo inocente", o estudo Doppler-ecocardiográfico demonstrou lesäo cardíaca em dois (pequena comunicaçäo interventricular e valvopatia reumáticadupla lesäo mitral e insuficiência aórtica) e dados anátomo-funcionais normais em cinco. Conclusäo - Diante dos resultados obtidos, a prevalência global de sopro inocente em adolescente foi calculada em 29,9 por cento. Sugere-se o exame clínico bem feito, realizado por médicos treinados em semiologia cardiovascular, é capaz de definir o diagnóstico de sopro inocente na maioria dos casos (sensibilidade de 100 por cento e especificidade de 80 por cento).