Pleuroneumonía tabicada en niños: diagnóstico y tratamiento quirúrgico / Complicated bricked pleural pneumonia in children: diagnosis and surgical treatment

RESUMEN

La pleuroneumonía complicada con empiema tabicada en el niño presenta una evolución tórpida con prolongados períodos de hospitalización. Se ha destacado el rol de la toracotomía y aseo quirúrgico en estos pacientes. Presentamos nuestra experiencia en 5 niños con empiema pleural tabicado, cuya evolución fue tórpida tratados medicamente con antibióticos y drenajes pleurales. En dos casos el cultivo de líquido pleural fue positivo para neumococo y en un caso para hemophilus influenzae B-lactamasa (+). La ultrasonografía torácica demostró derrame pleural tabicado con múltiples loculaciones en todos los casos. Todos ellos fueron tratados quirúrgicamente con toracotomía y aseo quirúrgico entre el cuarto y octavo días de hospitalización, extrayendo líquido pleural citrino y gran cantidad de fibrina. La evolución postoperatoria fue satisfactoria en 4 casos. Un niño presentó como complicación una fístula broncopleural que requirió una segunda intervención quirúrgica. Se destaca la ultrasonografía torácica en el diagnóstico de empiema tabicado y el rol de la toracotomía con aseo quirúrgico en el tratamiento de esta complicación ante el fracaso de la terapia médica convencional