Mediastinitis postoperatoria: estudio comparativo de costos / Postoperative mediastinitis: comparative study of costs

RESUMEN

Objetivos: Comparar los resultados del tratamiento de la mediatinitis en dos series sucesivas y homogéneas empleando dos modalidades terapéuticas diferentes y analizar su influencia sobre la morbimortalidad y los costos. Material y métodos: Treinta pacientes con diagnóstico de mediastinitis son comparados en este reporte. Dieciséis casos consecutivos fueron tratados con debridamiento, curas abiertas y plástica muscular diferida empleando ambos músculos pectorales (Serie A). Los siguientes 14 casos fueron tratados con debridamiento y deslizamiento miocutáneo pectoral bilateral simultáneo (Serie B). Resultados: La mortalidad hospitalaria fue del 31,2 por ciento para la Serie A y 0 por ciento para la Serie B. El promedio de internación desde el diagnóstico de mediastinitis hasta el alta fue de 47 días (rango 20-66 días) para la Serie A y 15 días (rango 7-32 días) para la Serie B. Requirieron hemodiálisis 25 por ciento de los pacientes de la Serie A y 7,1 por ciento de los pacientes en la Serie B. En los pacientes de la Serie A fueron necesarios al menos dos procedimientos quirúrgicos, mientras que los pacientes de la Serie B se resolvieron con un solo acto quirúrgico. Nosotros concluimos que, empleando el debridamiento y deslizamiento miocutáneo pectoral simultáneo, podemos reducir sensiblemente la morbimortalidad hospitalaria, los días de internación y los costos