Técnica cirúrgica simplificada pode ser eficaz no tratamento da fibrilação atrial crônica secundária a lesão valvar mitral? / Simplified surgical technique for the treatment of chronic atrial fibrillation in patients with mitral valve disease: could it work?

RESUMO

INTRODUÇÃO: Fibrilação atrial tem sido tratada pelo procedimento do Labirinto (Cox) e suas modificações. Há, no entanto, evidências de que o isolamento dos óstios das veias pulmonares ou exclusão do átrio esquerdo poderia ser eficaz para este fim. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Avaliamos os resultados iniciais da técnica simplificada de isolamento cirúrgico dos óstios das veias pulmonares para tratar fibrilação atrial crônica em pacientes operados por lesão valvar mitral. Foram tratados 7 pacientes por esta técnica (grupo IVP) e comparados com série prévia de 57 casos submetidos a cirurgia do Labirinto (Cox 3). RESULTADOS: A idade média foi de 49 + ou - 8 anos vs 49 + ou -11 anos, (IVP vs. Cox3), sendo 71 por cento e 72 por cento (IVP vs. Cox 3) do sexo feminino. Dimensões do átrio esquerdo 5,5 + ou -0,7 cm vs. 6,0 + ou -1,1 cm (IVP vs. Cox 3). Fração de ejeção ventricular 63 + ou -10 por cento vs. 64 + ou -6 por cento (IVP vs. Cox 3). Tempo CEC 91 + ou -33 min vs. 104 + ou - 29 min (IVP vs. Cox 3). Tempo de isquemia 71 + ou - 23 min vs. 83 + ou - 26 min (IVP vs. Cox 3). Ritmo pós-operátório sinusal/atrial n(por cento) 6(86) vs. 46(80) (IVP vs. Cox 3). Ritmo marcapasso n(por cento)1 (14) vs. 4 (7) (IVP vs. Cox 3). Fibrilação atrial n( por cento) 0 vs. 7 (13) (IVP vs. Cox 3). CONCLUSÕES: Resultados iniciais mostram reversão a ritmo sinusal na maioria dos casos em ambos procedimentos e manutenção do ritmo a longo prazo. Foi iniciado estudo prospectivo randomizado para avaliar o IVP comparativamente ao procedimento Cox 3.