O papel do rim na hipertensão essencial: correlações e abordagem terapêutica / The role of the kidney in essential hypertension: inter-relationship and therapeutic approach

RESUMO

O papel do rim na gênese e na manutenção da hipertensão essencial vem ganhando importância nos últimos anos. Já foi demonstrada a relação entre a elevação da pressão arterial e um aumento proporcional na excreção urinária de sódio e água, a chamada relação pressão/natriurese. Sabe-se que na hipertensão essa relação está desviada para a direita, mas outros mecanismos também estão implicados, tais como modificações hemodinâmicas em nível de circulação medular renal e participação de vários hormônios como endotelina-I, bradicinina, óxido nítrico e angiotensina II. A hipertensão também é causa importante de doença renal terminal, sendo essencial a abordagem terapêutica da doença com fármacos que limitem a hipertensão glomerular, entre eles, os inibidores da enzima conversora da angiotensina. A melhor forma de tratar a disfunção renal na presença de hipertensão consiste no controle adequado e efetivo dos níveis pressóricos quando necessário, intervenção dietética e controle da dislipidernia e da hiperglicemia.