Benefício do tratamento expectante da lesão de baixo-grau do colo do útero em comparação à cirurgia de alta frequência / Relation between conservative follow-up of low intraepithelial lesion and Loop electrolsurgical excision procedure

RESUMO

O objetivo deste estudo foi avaliar o benefício do tratamento expectante em relação à cirurgia de alta freqüência no tratamento da neoplasia intra-epitelial cervical de grau 1 (NIC1). Foi realizado ensaio clínicorandomizado em mulheres com diagnóstico histológico de NIC1, selecionadas no Ambulatório de Patologia do Trato Genital Inferior do Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros, da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, no período de Setembro de 2001 à Fevereiro de 2003. O tamanho amostral foi calculado em 60 mulheres, alocadas em dois grupos de 30, um para tratamento expectante e outro para tratamento imediato com cirurgia de altafreqüência (CAF). A porcentagem de regressão, após 6 meses de seguimento, foi de 60% para o grupo de tratamento imediato com CAF, com16,5% de perda de seguimento e subdiagnóstico de NIC2 e NIC3 de 20%. No grupo de conduta expectante 76,5% regrediram espontaneamente em 6meses, 10% persistiram com NIC1 e 3,5% de subdiagnóstico de carcinoma escamoso. Em 10% das pacientes houve persistência de alterações citológicas, porém com colposcopia normal e satisfatória, não tendo havido nenhuma perda de seguimento neste grupo. O risco relativo de persistência e regressão foi igual a 0,57 (IC 0,10 . 3,22), com p exato de Fisher = 0,43.vii Concluímos que o risco relativo de persistência e de regressão não foi significativo entre os grupos de tratamento, portanto, a regressão espontânea da NIC1 é segura e a conduta expectante pode e deve seradotada com tranqüilidade, com vantagens para a paciente e menores gastos para o Sistema Único de Saúde.