Estudio clínico y epidemiológico de la criptococosis en Colombia: resultados de nueve años de la encuesta nacional, 1997-2005 / Results of nine years of the clinical and epidemiological survey on cryptococcosis in Colombia, 1997-2005

RESUMEN

Introducción. Con el fin de conocer la situación de la criptococosis en Colombia se ha llevado a cabo una encuesta nacional. El presente estudio analiza la información recogida de 1997 a 2005. Materiales y métodos. Se utilizó el formato de encuesta de la Confederación Europea de Micología Médica. Resultados. Se recibieron 931 encuestas de 76 centros. Se identificaron 891 (95,7 por ciento) casos de neurocriptococosis, 27 (2,9 por ciento) de formas pulmonares, cinco (0,5 por ciento) de lesiones cutáneas, dos (0,2 por ciento) de ganglionares, dos (0,2 por ciento) de úlceras orofaríngeas y un caso (0,1 por ciento) de cada una de las siguientes formas clínicas peritonitis, lesión hepática, celulitis de los miembros inferiores e infección de las vías urinarias. El 82,7 por ciento fueron hombres con predominio de los adultos jóvenes. Sin embargo, se reportaron 25 (2,7 por ciento) niños. La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana se encontró en el 78,1 por ciento de los casos. La incidencia promedio anual de criptococosis en la población general fue de 2,4 casos x106, pero en los pacientes con sida se elevó a 3,0 casos x 103. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron cefalea (85,2 por ciento), náuseas y vómito (59,1 por ciento), fiebre (59 por ciento), cambios mentales (46,2 por ciento) y signos meníngeos (33,4 por ciento). El examen directo de líquido cefalorraquídeo fue positivo en el 92,8 por ciento de los casos y el hongo se recuperó en el 90,3 por ciento. El antígeno capsular tuvo una positividad del 98,9 por ciento en el líquido cefalorraquídeo y del 93,7 por ciento en el suero. De 788 aislamientos remitidos, 95,9 por ciento fueron Cryptococcus neoformans var. grubii serotipo A, 0,3 por ciento, var. neoformans serotipo D, 3,3 por ciento, C. gattii serotipo B y 0,5 por ciento, C. gattii serotipo C. La mayoría de los pacientes fueron tratados inicialmente con anfotericina B. Conclusión: La criptococosis es una enfermedad cuya incidencia a...

ABSTRACT

Introduction. A national survey on cryptococcosis has been conducted in Colombia since 1997. The survey data recorded over a 9-year period, 1997 to 2005, was summarized. Materials and methods. The format provided by the European Confederation of Medical Mycology was adapted with the correspondent permission. Results. Over the 9 year period, 931 surveys were received from 76 centers. The associated disease syndromes were as follows 891 (95.7%) were neurocryptococosis cases, 27 (2.9%) pulmonary disease, 5 (0.5%) cutaneous lesions, 2 (0.2%) ganglionar forms, 2 (0.2%) oropharyngeal lesions and one case (0.1%) each from peritonitis, liver lesion, cellulitis and urinary tract infection. Demographic data indicated 82.7% of the subjects were males, and 59.4% were between 20-39 years old; 25 children less than 16 years old were reported. The prevalent risk factor was HIV infection (78.1%). The mean annual incidence rate of cryptococcosis in the general population was 2.4 X 106 inhabitants, but in AIDS patients the rate rose to one in 3 X 103. The most frequent clinical features were headache (85.2%), nausea and vomiting (59.1%), fever (59.0%), mental changes (46.2%), meningeal signs (33.4%), cough (23.6%) and visual alterations or loss of vision (20.9%). Laboratory data showed that direct examination of cerebrospinal fluid (CSF) was positive in 92.8% cases and Cryptococcus was recovered in 90.3% of the cases. Cryptococcal antigen reactivity was 98.9% in CSF and 93.7% in serum samples. From 788 isolates submitted, 95.9% were C. neoformans var. grubii serotype A, 0.3% var. neoformans serotype D, 3.3% C. gattii serotype B and 0.5% C. gattii serotype C. The majority of patients were treated initially with amphotericin B. Conclusion. Cryptococcosis incidence has increased dramatically in Colombia with the AIDS pandemic and it can be considered as a sentinel marker for HIV infection.