Evaluación de puntos de corte del Índice de Actividad Simplificado (IAS) mediante su comparación con DAS28 / Evaluation of cut-off points of the “Índice de Actividad Simplificado” (IAS) through comparison with DAS28

RESUMEN

Introducción: El IAS es un índice de actividad desarrollado en el 2005 para Artritis Reumatoidea, el cual consiste en la suma de articulaciones dolorosas y tumefactas (de un recuento de 28 articulaciones), el valor en centímetros de la evaluación de actividad de la enfermedad realizada por el paciente y por el médico mediante Escala Analógica Visual (EVA), y el valor de la Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) dividido en 10. Objetivo: Identificar puntos de corte del IAS para las categorías de actividad de la AR (remisión, baja, moderada y severa) en base a los puntos de cortes establecidos para DAS28. Métodos: Se incluyeron pacientes consecutivos con AR (ACR´87). Se evaluaron las siguientes variables recuento de articulaciones dolorosas (28) y tumefactas (28), rigidez matinal, EVA del dolor, EVA global paciente y médico, HAQ-A, proteína C reactiva (PCR) en mg/dl y VSG. Se calcularon DAS28, Clinical Disease Activity Index (CDAI) y el IAS. Análisis estadístico Correlación por test de Spearman (rs). Análisis por curvas ROC. Análisis de Varianza No Paramétrica de Kruskall- Wallis. Prueba No Paramétrica de Mann-Whitney. Un valor de p ≤0.05 fue considerado significativo. Resultados: Se incluyeron para el análisis 336 pacientes (86% mujeres). El IAS presentó una correlación positiva con CDAI y DAS28 (rs 0.9), recuento articular (rs 0.8), EVA global paciente y médico (rs 0.7), EVA del dolor (rs 0.6), HAQ-A y rigidez matinal (rs 0.5). Un valor de IAS de 5.5 diferenció remisión de baja actividad de la AR (Sensibilidad 90%, Especificidad 66%; Área Bajo la Curva - AUC - 0.78); un valor de 10 separó baja de moderada actividad (Sensibilidad 91%, Especificidad 73% - AUC 0.93); y 25 puntos diferenciaron actividad moderadade severa (Sensibilidad 91%, Especificidad 87% - AUC 0.96). Conclusiones: El IAS presenta buena correlación con otros índices de actividad (DAS28, CDAI).