Aspergilosis pulmonar cronica por Aspergillus nomius en un una paciente con feohifomicosis diseminada resistente a los antifúngicos / Chronic pulmonary aspergillosis due to Aspergillus nomius in a patient with disseminated phaeohyphomycosis resistant to antifungal drugs

RESUMEN

El propósito de esta presentación es dar a conocer los hallazgos clínicos, micológicos e histopatológicos de una aspergilosis pulmonar crónica por Aspergillus nomius, en una mujer de 52 años de edad que sufre de una feohifomicosis diseminada por Exophiala spinifera, con lesiones cutáneas, ganglionares y óseas de 22 años de evolución. La aspergilosis pulmonar se presentó como una neumopatía crónica, de 3 años de duración, que evolucionó hacia la abscedación. Esta infección fúngica se produjo durante el tratamiento con 800 mg/diarios de posaconazol y respondió favorablemente a la administraciónconjunta de caspofungina por vía intravenosa. Finalmente, la enferma fue intervenida quirúrgicamente y se le extirparon los lóbulos medio e inferior del pulmón derecho. En el estudio histopatológico de la pieza quirúrgica se comprobó que Aspergillus nomius invadía los vasos sanguíneos y que se formaba un granuloma epitelioide con células gigantes en torno a las hifas endovasculares. El agente causal deeste caso se aisló de múltiples muestras de expectoración y lavados broncoalveolares, así como de lapieza quirúrgica. Su ubicación taxonómica se hizo en base a estudios de biología molecular. No pudo establecerse una causa clara de inmunodeficiencia en este caso.