Imersão em água fria (crioterapia) para prevenir e tratar a dor muscular após o exercício / Cold water immersion (cryotherapy) for preventing and treating muscle soreness after exercise

RESUMO

Introdução: Muitas estratégias são utilizadas com a intenção de prevenir ou minimizar a dor muscular tardia e a fadiga após o exercício. Imersão em água fria com temperaturas inferiores a 15 °C é atualmente uma das estratégias mais populares utilizadas após o exercício.Objetivo: Determinar os efeitos da imersão em água fria no manejo da dor muscular após o exercício.Métodos de busca Em fevereiro de 2010, os autores realizaram busca nas bases de dados Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library (2010, Edição 1), Medline, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL), British Nursing Index and archive (BNI)e Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Também buscaram nas listas de referência de artigos, fizeram busca manual em revistas e anais de conferências e contataram especialistas.Em novembro de 2011, os autores refizeram a busca na Central (2011, Edição 4), Medline (até semana 3 de novembro de 2011), Embase (até semana 46 de 2011) e CINAHL (até 28 de novembro de 2011) para verificar as publicações mais recentes.Critérios de seleção Ensaios clínicos randomizados e quasi-randomizados que comparam o efeito da imersão em água fria após o exercício com intervenção passiva (repouso/nãoi ntervenção), imersão de contraste, imersão em água quente, recuperação ativa, compressão, ou imersão em água fria com duração/esquema diferentes. Os principais desfechos foramdor (dor muscular) ou sensibilidade (dor à palpação), e recuperaçãosubjetiva (voltar às atividades anteriores sem sinais ou sintomas).Coleta e análise dos dados Três autores, independentemente, avaliaram a qualidade do estudo e extraíram os dados. Alguns dos dados foram obtidos após correspondência com o autor ou extraídos a partir dos gráficos dos artigos dos estudos. Sempre que possível, os dados foram agrupados utilizando o modelo de efeito fixo.Principais resultados: Dezessete pequenos ensaios foram incluídos, envolvendo um total de 366 participantes. A qualidade dos estudos foi baixa. A temperatura, duração e frequência da imersão em água fria variaram entre os diferentes ensaios, bem como os exercícios e a situação clínica. A maioria dos estudos não realizou uma vigilância ativa pré-definida de eventos adversos. Quatorze estudos compararam imersão emágua fria com intervenção passiva. Resultados agrupados para dor muscular apresentaram efeitos estatisticamente significativos a favor da imersão em água fria após o exercício em 24 horas (diferença média padronizada [DMP] = -0,55; intervalo de confiança [IC 95%] = -0,84 a -0,27; 10 ensaios), 48 horas (DMP = -0,66; IC 95% = -0,97 a -0,35; oito ensaios), 72 horas (DMP = -0,93; IC 95% = -1,36 a -0,51; quatro ensaios) e 96horas (DMP = -0,58; IC 95% = -1,00 a -0,16; cinco ensaios). Estes resultados foram heterogêneos. Análise exploratória de subgrupos mostrou que estudos usando desenhos cross-over ou exercícios com corridas apresentaram efeitos significativamente maiores a favor da imersão em água fria. Resultados obtidos a partir de dois estudos encontraram que os grupos de imersão em água fria tiveram classificações significativamente mais baixas de fadiga (diferença média [DM] = - 1,70; IC 95% = -2,49 a -0,90; escala de 10 unidades, do melhor para o pior), e avaliações potencialmente melhores de recuperação física(DM = 0,97; IC 95% = -0,10 a 2,05, escala de 10 unidades, do pior para o melhor) imediatamente após o fim da imersão em água fria. Cinco estudos compararam imersão em água fria com imersão de contraste. Os dados obtidos para a dor não mostraram nenhuma evidência de diferenças entre os dois grupos em quatro tempos de acompanhamento (imediatamente,24, 48 e 72 horas após o tratamento). Achados similares foram encontrados para análise de dados agregados em 24, 48 e 72 horas de acompanhamento nos quatro estudos comparando imersão em água fria com imersão em água quente. Ensaios únicos compararam imersão em água fria com a recuperação ativa, compressão e uma segunda dose de imersão em água fria durante 24 horas.Conclusão dos autores Há alguma evidência de que a imersão em água fria reduz a dor muscular de início tardio após o exercício em comparação com intervenções passivas envolvendo repouso ou nenhuma intervenção. Não há evidências suficientes para conclusões sobre outros desfechos ou sobre outras comparações. A maioria dos estudos não realizou vigilância ativa pré-definida de eventos adversos. Pesquisas de alta qualidade e bem relatadas nesta área são necessárias.