Utilização da classificação de risco de famílias na melhoria da equidade na utilização de serviços em uma unidade de saúde da família / Family risk classification to improve equity in the use of the services of a Family Health Unit (FHU)

RESUMO

Objetivo: Uma mudança no modelo assistencial proposta pelo SUS envolve a modificação do processo de trabalho para produção do cuidado em saúde, a gestão e o treinamento. A implementação da Estratégia Saúde da Família exige de sua equipe o conhecimento do território e das condições de vida das pessoas e a vigilância permanente dos riscos sociais aos quais estão expostas as famílias, para que o planejamento das ações vise à diminuição das desigualdades em saúde da população. Este estudo objetivou avaliar o efeito de uma intervenção em uma Unidade de Saúde da Família (USF), com vistas à melhor apropriação do território e organização do processo de trabalho da Equipe de Saúde da Família, e consequente melhoria da equidade na utilização dos serviços. Método: A população que teve acesso aos serviços da USF teve realizada sua caracterização sociodemográfica e de risco familiar com base no Índice de Necessidade de Atenção à Saúde Bucal (INASB), antes e após a intervenção. Resultados: Os resultados mostraram que, mesmo após intervenção, de forma geral as famílias de baixo risco tiveram maior acesso aos serviços, representando 51,4% dos atendimentos, havendo aumento com significância estatística no acesso destas famílias aos serviços de enfermagem. A clínica médica foi o serviço mais utilizado (60%), sendo a Unidade mais acessada por mulheres (68%) e adultos (50%), havendo, após a intervenção, um aparente aumento no acesso de adultos (odontologia e clínica médica), e idosos (clínica médica). Conclusão: A equidade no acesso, portanto, considerando as heterogeneidades de risco na área da USF, depende de fatores não só relacionados à própria ESF, mas também relacionados à gestão, política e presença de recursos humanos e estruturais adequados às regulamentações que regem a Estratégia...

ABSTRACT

Objective: A change in the assistance model proposed by the Brazilian Unified Health System (SUS, in the Portuguese acronym) involves modifying the working procedures, management and training for health care. The implementation of the Family Health Strategy (FHS) requires that the team knows the area, the living conditions of the assisted people and permanent surveillance on the social risks to which the families are exposed, so that planning of actions can effetely reduce the health care inequalities for the population. The purpose of this study was to evaluate the effects of an intervention in a FHU aimed at increasing the coverage of the area and organizing the FHU team working process, with consequent improvement of the equity in service use.Method: The population assisted by the FHU was characterized for social and demographic data as well as for family risk, based on the Oral Health Attention Need Index (INASB in the Portuguese acronym) before and after the intervention.Results: The results revealed that even after the intervention, overall, the low-risk families had wider access to the services (51.4% of the consultations / procedures), with a statistically significant increase in the access of these families to nursing services. General medicine was the most used service (60%), and the FHU was more frequently sought by women (68%) and adults (50%). There was an apparent increase in the access of adults (dentistry and general medicine) and the elderly (general medicine). Conclusion: The equity to the access to health services, considering the wide diversity of risks in the FHU area, depend on factors related not only to the FHS itself, but also to the management, policy and availability of human and structural resources adequate to the FHS regulations...