Efecto edad-periodo-cohorte en la mortalidad por cancer de cuello uterino en la Republica Argentina en el periodo 1981-2010 / Age-period-cohort effect on mortality from cervical cancer in Argentina Republic in the period 1981-2010

RESUMEN

Introducción El cáncer de cuello de útero (CCU) es el cuarto tipo de cáncer más común en las mujeres, y el séptimo en general, a nivel mundial. Este trabajo se realizó con el objetivo general de analizar la variación de las tasas de mortalidad por CCU en la República Argentina durante el periodo 1981-2010 según la edad, el período y la cohorte (EPC) de las fallecidas.Materiales y métodos: se realizó un estudio ecológico, con análisis del efecto EPC en mujeres de 30 años y más, de la República Argentina, durante los años 1981-2010. Se consideraron, solamente, las muertes codificadas como de CCU. El efecto EPC se estimó utilizando la distribución de Poisson, mediante la metodología INLA. Los análisis fueron realizados con el software estadístico R versión 2.7.2Resultados: Durante todo el período existió una variación no significativa de la tasa de mortalidad por CCU del -0,18% por año. El análisis del efecto EPC demostró una mayor contribución al efecto de la edad, seguido por el de la cohorte de nacimiento y un escaso impacto del efecto de período. El efecto de cohorte consistió en una marcada disminución del riesgo de muerte en las mujeres nacidas a partir de los finales de la década del ´50 y aunque no se observaron efectos de período importantes, existió una tendencia no significativa al descenso a partir de principios de la década del 2000.Discusión: las observaciones del efecto de la edad han sido comunicadas previamente en otros trabajos y nuestros datos son concordantes con la bibliografía. El efecto de período que se observó en este trabajo sugiere la necesidad de fortalecer las acciones de prevención y control del CCU. El efecto de cohorte, puede ser explicado por cambios sociales ocurridos luego de la década de los años ´50 y por la realización diferencial de los controles según las diferentes edades de las mujeres.

ABSTRACT

Introduction Cancer of the cervix (CCU) is the fourth most common cancer in women, and seventh overall, worldwide. This work was performed with the objective of analyzing the variation in mortality rates of CCU in Argentina during the period 1981-2010 by age, period and cohort (EPC) of the deceased.Materials and Methods: An ecological study was performed with analysis of EPC effect in women 30 and older, of Argentina, during the years 1981-2010. We considered only the deaths coded as CCU. The EPC effect was estimated using the Poisson distribution by the INLA methodology. The analyzes were performed with the statistical software R version 2.7.2Results: During the whole period there was no significant change in mortality rate CCU of -0.18 percent per year. EPC effect analysis demonstrated a greater contribution to the effect of age, followed by the birth cohort and effect period. The effect of cohort consisted of a marked reduction in the risk of death in women born from the late 50s and although no significant period effects were observed, but there was a nonsignificant trend to decrease from early the 2000s.Discussion: Observations on the effect of age have been previously reported in other studies and our data are consistent with the literature. The period effect observed in this study suggests the need to strengthen prevention and control of CCU. The cohort effect can be explained by social changes that occurred after the decade of the 50s and the differential performance of the screening at different ages of women.

RESUMO

Introdução Câncer do colo do útero (CCU) é o quarto tipo de câncer mais comum emmulheres, e em sétimo lugar, em todo o mundo. Este trabalho foi realizado com oobjetivo geral de analisar a variação nas taxas de mortalidade CCU na Argentinadurante o período 1981-2010 por idade, período e coorte (EPC).Materiais e Métodos: Estudo ecológico foi realizado com a análise do efeito de EPCem mulheres de 30 anos ou mais, da Argentina, durante os anos de 1981-2010. Foramconsiderados apenas os óbitos codificados como CCU. O efeito EPC foi estimadoutilizando a distribuição de Poisson pela metodologia INLA. As análises foramrealizadas com o software estatístico R versão 2.7.2Resultados: Durante todo o período, não houve alteração significativa na taxa demortalidade por CCU de -0,18% ao ano. A análise do efeito EPC demonstrou umamaior contribuição para o efeito de idade, seguido pelo efeito da coorte de nascimento eo efeito de período teve pouco impacto. O efeito de coorte consistiu de uma acentuadaredução no risco de morte em mulheres nascidas a partir de final dos anos 50 e, emboranão foram observados efeitos significativos período, houve uma tendência nãosignificativa para diminuir a partir do início a década de 2000.Discussão Observações sobre o efeito da idade já foram relatados em outros estudos eos nossos dados são consistentes com a literatura. O efeito período observado nesteestudo sugere a necessidade de reforçar a prevenção e controle do CCU. O efeito decoorte pode ser explicado por mudanças sociais que ocorreram após a década de 50 e odesempenho diferencial dos controles nas diferentes idades das mulheres.