Bacteriemias por bacilos Gram negativos multirresistentes en neutropénicos febriles con enfermedades hematológicas / Bacteremia due to multiresistant Gram-negative bacilli in febrile neutropenic patients with hematological diseases
Actual. SIDA. infectol
; 21(81): 73-83, sep.2013. tab
Article
em Es
| LILACS
| ID: lil-777929
Biblioteca responsável:
AR392.1
RESUMEN
Las infecciones por bacilos Gram negativos multiresistentes (BGN-MR) son frecuentes en nuestro hospital. Presentan limitadas opciones terapéuticas e importante impacto en la morbimortalidad y costos. Objetivo:
analizar los factoes de riesgo y evolución de las bacteriemias por BGN-MR en pacientes neutropénicos febriles con patologías hematológicas. Materiales ymétodos:
estudio prospectivo, descriptivo y observacional de los factores de riesgo para BGN-MR en la población descripta. Se realizó análisis univariado y multivariado de variables clínicas, epidemiológicas, microbiológicas y evolutivas.Resultados:
El 27 % de los episodios de neutropenia y fiebre cursaron con bacteriemias por BGN, 42 % de ellos fueron producidos por BGN-MR. En el análisis univariado, dichas bacteriemias se asociaron al uso previo de antibióticos; a las bacteriemias de brecha y neutropenias mayores a 7 días. En el análisis multivariado la bacteriemia de brecha mantuvo su significancia estadística (P<0,001; OR 5,17; IC 95 % 2,1-12,7). Acinetobacter spp fue el BGN-MR más frecuentemente aislado incluso en los pacientes fallecidos. No se detectó el foco en el 45,9 % de los episodios. Los tratamientos inadecuados fueron significativamente más frecuentes en los pacientes con BGN-MR y la mortalidad tanto global como atribuible también se asoció significativamente al tratamiento inadecuado de las bacteriemias por BGN-MR (P<0,04;RR 2,46;IC 95 % 1,03-5,9 y P< 0,014; RR 3,02; IC 95 % 1,22-0,45 respectivamente).Conclusiones:
Las bacteriemias por BGN-MR son frecuentes en la población estudiada en especial los que han recibido ATB previo y en las que surgen intratratamiento ATB. Recibieron con mayor frecuencia tratamiento empírico inadecuado, lo que se asoció a mayor mortalidad...ABSTRACT
Bacterial infections by multiresistant Gram-negative bacilli (BGN-MR) are an increasing problem in our hospital with a major impact on morbidity, mortality and costs. Objective:
to analize risk factors and outcome in bacteremia due to multiresistant Gram-negative bacilli in febrile neutropenic patients with hematologic diseases. Material andMethods:
We conducted a prospective, descriptive and observational study to describe the risk factors and outcome of BGN-MR bacteremia in these patients.Results:
Twenty seven percent of neutropenia and fever episodes had Gram-negative bacilli bacteremia and 42 % of them were caused by BGN-MR. Previous use of antibioteics, breakthrough bacteremia and prolonged neutropenia (<7 days) were significant in univariate analysis. In multivariate analysis only breakthrough bacteremia was significant (P< 0.001; OR 5,17;IC 95 % 2.1-12.7). Acinetobactersppp was the most common BGN-MR isolated in blood-stream infections and in patients who died. The source of infections was unknown in 45,9 % of the episodes. Inadequate empirical therapy was most common in BGN-MR bacteremia and it was associated with increased overall and attributable mortality (P<0.04; RR 2.46; IC 95 % 1.03-5.9 y P<0.014; RR 3.02; IC 95 % 1.22-7.45).Conclusions:
BGN-MR was frequent in neutropenic patients with hematological diseases specially in those exposed to antibiotics and in breakthroug bacteremia. Inappropiate antimicrobial therapy was common and is associated with adverse outcome...Palavras-chave
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Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Distribuição de Qui-Quadrado
/
Análise Multivariada
/
Fatores de Risco
/
Infecções por Bactérias Gram-Negativas
/
Bacteriemia
/
Neoplasias Hematológicas
/
Neutropenia
Idioma:
Es
Ano de publicação:
2013
Tipo de documento:
Article