Utilidad del Tilt test en el diagnostico de sincope en pediatria: experiencia de 345 casos / Head-up tilt table test in pediatrics syncope diagnose: 345 cases report

RESUMEN

El síncope es la pérdida transitoria del estado de conciencia y del tono postural, representa alrededor de 2-5% de todas las consultas de emergencias. Los pacientes pediátricos, al momento de su evaluación, suelen encontrarse asintomàticos, el diagnóstico se fundamenta en la obtención de un correcto interrogatorio y un minucioso examen clínico. El TILT TEST (TT) puede ser un método efectivo para obtener un diagnóstico etiológico en pacientes con síncope de origen vasovagal (SVV) y en aquellos pacientes en quienes se plantea diagnóstico diferencial de epilepsia y que reciben tratamiento anticonvulsivante. Objetivo: Categorizar los resultados de los TT realizados en pacientes pediátricos, evaluados en la consulta de cardiología entre enero 2013 - enero 2015. Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de 345 pacientes referidos para realizar TT con sospecha diagnóstica de síncope. Resultados: El sexo predominante fue el femenino (59,7%), el grupo etario predominante niños de 2-9 años (n 196; 56,8 %), el restante fueron adolescentes. El TT fue positivo en 183 pacientes (53,04%) para diagnóstico de síncope, aumentó a 76,2 % anexando otras formas de disautonomía, el síncope más frecuente fue el vasodepresor (59 %), con predominio estadísticamente significativo (Z = 3,35; p < 0,001), seguido del sincope mixto. Discusión: El síncope es un motivo de consulta frecuente en pediatría y causa de preocupación para los padres; los resultados coinciden con la literatura, siendo el síncope vasodepresor el más frecuente. Conclusiones: El TT es una herramienta útil para diagnosticar síncope y otros tipos de disautonomía, sobre todo en pacientes que reciben tratamiento anticonvulsivante con sospecha de síncope.

ABSTRACT

Syncope is defined as complete transient loss of conscious with complete and spontaneous recovery, is a frequent disease, represents 2- 5 % total emergency visits. Most pediatric patients´ evaluation is completely normal, that makes interrogation and clinical examination crucial for diagnose. Head up Tilt test (HUTT) is a valuable diagnose tool in vasovagal or neurally mediated syncope especially in patients who have epilepsy and are receiving seizure treatment. Objective: Head up Tilt test results are described and categorized in patients evaluated in cardiology or referred by another pediatric cardiologist to perform HUTT from january 2013 to january 2015. Methods: Retrospective, descriptive study in 345 children in whom HUTT was performed. Results: Predominant sex was Female 59.7%, the predominant age group includes children 2-9 years (196 ) represents 56.8%, the remainder were adolescents. HUTT was positive for syncope in 183 patients (53.04 %) and increase to 76.2 % if other diasutonomic disorders are added. Vasodepresor syncope was the most frequent (59 %) with statistically significant predominance, followed by mix response. Discussion: Syncope is a frequent medical atenndance cause and it causes parents anxiety. Our results are similar to other authors being vasodepresor syncope the most frequent. Conclusions: HUTT is a valuable tool for syncope diagnose especially in patients who are receiving seizures treatment.