Qualidade do cuidado em saúde e a iniciativa “Choosing Wisely” / Healthcare quality and “Choosing Wisely” initiative / /Calidad del cuidado en la salud y la iniciativa “Choosing Wisely”

RESUMO

A partir de uma campanha conduzida pela Fundação American Board of Internal Medicine (ABIM),teve início em 2011 a Iniciativa Choosing Wisely, quando várias associações norte-americanas de distintas especialidades médicas apresentaram listas de procedimentos utilizados de maneira excessiva e, consequentemente, inapropriada. Neste artigo, buscou-se destacar as relações entre a qualidade do cuidado, a variação injustificada na oferta de procedimentos e as iniciativas para redução da sobreutilização desses procedimentos. Além de uma metodologia adequada, alguns critérios devem ser levados em conta para se avaliar se o uso de determinados procedimentos é, ou não, recomendável. Entre os principais,encontram-se a transparência e a participação de um grupo mais amplo de profissionais, incluindo diversas especialidades; a seleção de procedimentos de modo a evitar os que têm utilidade cientificamente questionável no tocante à melhora da saúde, além de custos impactantes, desproporcionais aos possíveis benefícios, para os serviços de saúde; a possibilidade de medir e avaliar esses procedimentos; ausência de conflito de interesses ou corporativismos...

ABSTRACT

From a campaign driven by the American Board of Internal Medicine (ABIM) Foundation, the ChoosingWisely Initiative began in 2011 when several US societies from different medical specialties presented listsof procedures that are used excessively and therefore inappropriate. In this article we sought to highlightthe relationship between healthcare quality, unjustified variation in supply of low-value procedures and theinitiatives to reduce the overuse of those procedures. In addition to appropriate methodology, one shouldtake account of criteria to evaluate whether or not the use of given procedures is recommended. The mostimportant criteria are the transparency and participation of a broader group of professionals, includingdifferent specialties; selection of procedures whose utility with regard to improving health is scientificallyquestionable and its costs to health services are excessive relative to benefits; the possibilty to measure andevaluate these procedures; the absence of any conflict of interest or corporatism...

RESUMEN

A partir de una campaña llevada a cabo por la Fundación American Board of Internal Medicine (ABIM),iniciada en 2011, la Iniciativa Choosing Wisely cuando distintas asociaciones norteamericanas dedistintas especialidades médicas presentaran listas de procedimientos utilizados de forma excessiva e, porconsiguiente, inapropriada. En este artículo hemos tratado de poner de relieve las relaciones entre la calidadde la atención, la variación injustificada en la oferta de los procedimientos y las iniciativas para reducir lasobreutilización de ellos. Además de una metodología adecuada, deben tenerse en cuenta ciertos criteriospara evaluar si es recomendado el uso de ciertos procedimientos. Entre los principales, están la transparenciay la participación de un grupo más amplio de profesionales, incluyendo diversas especialidades; la selecciónde procedimientos con el fin de evitar aquellos que tienen utilidad científicamente cuestionable con relacióna la mejora de la salud, y los costes desproporcionados a los beneficios potenciales, impactantes para losservicios de salud; la posibilidad de mensurar y evaluar estos procedimentos; ausencia de conflicto deintereses o corporativismos...