Transforaminal cervical nerve root block: outcomes and complications / Bloqueio transforaminal cervical: resultados e complicações / Bloqueo transforaminal cervical: resultados y complicaciones

ABSTRACT

ABSTRACT Objectives: To investigate the effect and complications after transforaminal injection for cervicobrachialgia caused by cervical disc herniation. Methods: We retrospectively reviewed all patients undergoing fluoroscopy-guided transforaminal injection for radiculopathy caused by cervical disc herniation. During the last seven years, 57 patients (39 female, 18 male, mean age 45.6 years) experiencing cervical radiculopathy underwent cervical foraminal block guided by fluoroscopy by postero-lateral approach. The position of the needle was verified after injection of a small amount of contrast. A glucocorticosteroid was injected after 0.5 ml of 2% lidocaine. Results: The local with the highest prevalence of procedures was C6 root (31 procedures); 14 patients underwent C7 block, 7 had C5 block, and 5 in C4. Eight patients (14%) had complications (3 syncopes, 3 transient hoarseness, one patient had worsening of symptoms and one patient had soft tissue hematoma). In total, 42.1% were asymptomatic after the procedure and therefore did not require surgery after the procedure. Other 57.9% had transient improvement, became asymptomatic for at least 2 months but required surgery due to the recurrence of symptoms. Conclusion: Cervical foraminal block for cervical disc herniation is a safe way to avoid surgery. Some patients still need surgery after the procedure, but the temporary improvement in symptoms gives the patient some relief while awaiting surgery.

RESUMO

RESUMO Objetivos: Investigar o efeito e as complicações depois de infiltração transforaminal para cervicobraquialgia causada por hérnia de disco cervical. Métodos: Foram analisados retrospectivamente todos os pacientes submetidos à infiltração transforaminal guiada por fluoroscopia para radiculopatia causada por hérnia de disco cervical. Durante os últimos sete anos, 57 pacientes (39 do sexo feminino, 18 do sexo masculino, com média de idade de 45,6 anos) com radiculopatia cervical foram submetidos a bloqueio foraminal cervical guiado por fluoroscopia por abordagem póstero-lateral. Verificou-se a posição da agulha após injeção de uma pequena quantidade de contraste. Um glicocorticosteroide foi injetado depois de 0,5 ml de lidocaína a 2%. Resultados: O local com maior prevalência de procedimentos foi a raiz de C6 (31 procedimentos); 14 pacientes foram submetidos a bloqueios de C7, 7 pacientes de C5 e 5 pacientes de C4. Oito pacientes (14%) apresentaram complicações (3 síncopes, 3 pacientes apresentaram rouquidão transitória, um paciente teve piora dos sintomas e um paciente evoluiu com hematoma de partes moles). Do total, 42,1% tornaram-se assintomáticos e, portanto, não necessitaram tratamento cirúrgico após o procedimento. Outros 57,9% tiveram melhora transitória, tornaram-se assintomáticos por no mínimo 2 meses, mas necessitaram cirurgia pelo retorno dos sintomas. Conclusão: O bloqueio radicular para hérnia de disco cervical é uma maneira segura de evitar cirurgia. Alguns pacientes ainda precisam de cirurgia após o procedimento; no entanto, a melhora transitória dos sintomas viabiliza uma espera menos sintomática para o paciente até a realização da cirurgia.

RESUMEN

RESUMEN Objetivos: Investigar el efecto y las complicaciones después de la infiltración transforaminal para la cervicobraquialgia causada por hernia de disco cervical. Métodos: Se revisaron retrospectivamente todos los pacientes sometidos a la infiltración transforaminal guiada por fluoroscopia para radiculopatía causada por hernia de disco cervical. Durante los últimos siete años, 57 pacientes (39 mujeres, 18 hombres, edad media 45,6 años) con radiculopatía cervical fueron sometidos a bloqueo foraminal cervical guiado por fluoroscopia mediante abordaje posterolateral. La posición de la aguja se observó después de la inyección de una pequeña cantidad de contraste. Un glucocorticosteroide fue inyectado después de 0,5 ml de lidocaína al 2%. Resultados: El sitio de prevalencia más alta de procedimientos fue la raíz de C6 (31 procedimientos); 14 pacientes fueron sometidos a bloqueos de C7, 7 pacientes de C5 y 5 pacientes de C4. Ocho pacientes (14%) tuvieron complicaciones (3 síncopas, 3 pacientes presentaron ronquera transitoria, un paciente presentó empeoramiento de los síntomas y un paciente tuvo hematoma de tejidos blandos). Del total, el 42,1% eran asintomáticos y por lo tanto, no requirieron tratamiento quirúrgico después del procedimiento. Los otros 57,9% tuvieron una mejoría transitoria, convirtiéndose en asintomáticos durante al menos dos meses, sin embargo, requirieron cirugía debido a la recurrencia de los síntomas. Conclusión: El bloqueo de la raíz para la hernia de disco cervical es una forma segura de evitar la cirugía. Algunos pacientes todavía necesitan cirugía después del procedimiento; sin embargo, la mejoría transitoria de los síntomas permite un tiempo de espera menos sintomático antes de la realización de la cirugía.