Decision makers' allocation of home-care therapy services: a process map.

Objectif : Explorer les mécanismes actuels de prise de décision en matière de répartition des services de physiothérapie et d'ergothérapie dans les soins à domicile pour les clients aux besoins complexes nécessitant des soins à domicile à long terme en Ontario. Méthode : Une étude exploratoire à l'aide d'entrevues auprès d'intervenants clés et de vignettes a été réalisée auprès des décideurs en matière de soins à domicile (gestionnaires de cas et personnel de direction) dans quatre régions de soins à domicile de l'Ontario. Les données des entrevues ont été analysées à l'aide d'une méthode dite de « l'analyse des structures ¼. Résultats : La prise de décision pour la répartition des services de thérapie comporte quatre étapes: admission, évaluation, acheminement vers le fournisseur de services et réévaluation. Certaines disparités dans les processus de gestion ont toutefois été observées à chacune des étapes. La principale variation se situait dans le processus visant à établir la quantité de services de thérapie dans les diverses régions, en raison principalement des contraintes financières touchant les programmes de soins à domicile. La méthode de financement du gouvernement et les modes de partage de l'information ont aussi des effets considérables sur la répartition des soins à domicile. Conclusion : Les contraintes financières des soins à domicile constituent le principal facteur contextuel affectant la répartition des services de thérapie dans les divers secteurs de soins à domicile. Compte tenu de l'inflation dans les coûts des soins de santé, de nouveaux modèles de financement et de prestation des services devront être créés afin de s'assurer que la bonne personne reçoit les bons soins avant que son état ne se détériore et qu'il ne nécessite des soins à long terme encore plus coûteux.