Lymphatic injury at sacrocolpopexy: an unusual complication.

ABSTRACT

BACKGROUND: Lymphorrhea is a rare condition with a paucity of reports in the gynaecologic literature. The most frequent causes are invasive procedures and surgical interventions. CASE A multiparous woman underwent a total abdominal hysterectomy with prophylactic bilateral salpingectomy and abdominal sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse. During retroperitoneal dissection, clear fluid discharge was encountered. Ureteric injury was subsequently ruled out. A sample of the fluid was taken to confirm lymphatic injury. Ligation suture and closing the peritoneum slowed fluid drainage. CONCLUSION: To our knowledge, this is the first reported lymphatic injury in association with a urogynaecologic procedure. Gynaecologists should be aware of this potential complication and should have an approach to diagnosis and management. This case highlights the importance of intraoperative consultation.

Contexte  La lymphorrhée est un trouble rare n'ayant fait l'objet que de très peu de signalements au sein de la littérature gynécologique. Les interventions effractives et les interventions chirurgicales en constituent les causes les plus fréquentes. Cas  Une femme multipare a subi une hystérectomie abdominale totale (s'accompagnant d'une salpingectomie bilatérale prophylactique) et une sacrocolpopexie abdominale (pour contrer le prolapsus des organes pelviens). Au cours de la dissection rétropéritonéale, un écoulement de liquide transparent a été constaté. La présence d'une lésion urétérale a par la suite été écartée. Un échantillon de ce liquide a été prélevé afin de confirmer la présence d'une lésion lymphatique. La mise en place de ligatures et la fermeture du péritoine ont ralenti le drainage du liquide. Conclusion  À notre connaissance, il s'agit du premier signalement d'une lésion lymphatique associée à une intervention urogynécologique. Les gynécologues devraient être à l'affût de cette complication potentielle et disposer d'une approche envers son diagnostic et sa prise en charge. Ce cas souligne l'importance de la consultation peropératoire.