Prolonged second stage of labour and the risk for subsequent preterm birth.

Objectif : Déterminer si la prolongation du deuxième stade du travail exerce une influence sur l'âge gestationnel dans le cadre de l'accouchement subséquent. Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective. Les renseignements cliniques ont été récupérés à partir de la McGill Obstetrical and Neonatal Database pour la période allant de janvier 2001 à février 2008. Nous nous sommes penchés sur les femmes primipares présentant une grossesse monofœtale à terme qui ont atteint le deuxième stade du travail. Ces femmes ont été réparties en deux groupes, en fonction de la durée du deuxième stade : « accouchement après plus de trois heures en présence d'une dilatation cervicale totale ¼ ou « accouchement dans un délai de trois heures ¼. L'incidence de l'accouchement préterme spontané dans le cadre de la grossesse subséquente constituait le critère d'évaluation principal. Résultats : Chez les 1 818 femmes dont les dossiers étaient disponibles aux fins de l'analyse, 416 femmes (22,9 %) avaient connu une prolongation du deuxième stade du travail au cours de leur premier accouchement. Les femmes ayant connu une prolongation du deuxième stade du travail au cours de leur première grossesse n'ont pas accouché de façon prématurée plus fréquemment dans le cadre de leur grossesse subséquente que les femmes n'ayant pas connu une prolongation du deuxième stade du travail (taux d'accouchement préterme : 4,3 % au sein du groupe « prolongation du deuxième stade du travail ¼ et 5,5 % au sein du groupe « deuxième stade normal ¼; P = 0,3). Conclusion : Au sein de notre population de femmes primipares ayant connu un accouchement à terme à la suite d'une grossesse monofœtale, une prolongation du deuxième stade du travail au-delà de trois heures n'a pas été associée à la survenue d'un accouchement préterme dans le cadre de la grossesse subséquente.