Prevalence and patterns of chronic disease multimorbidity and associated determinants in Canada.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Multimorbidity is increasingly recognized as a key issue in the prevention and management of chronic diseases. We examined the prevalence and correlates of chronic disease multimorbidity in the general adult Canadian population in relation to age and other key determinants. METHODS: We extracted data from the Canadian Community Health Survey 2011/12 on 105 416 Canadian adults. We analysed the data according to the number of multimorbidities (defined as 2+ or 3+ diseases from a list of 9) and examined the determinants of multimorbidity using regression analyses. RESULTS: Our findings show that 12.9% of Canadians report 2+ chronic diseases and 3.9% report 3+ chronic diseases. Those reporting 3 or more chronic diseases were more likely to be female, older, living in the lowest income quintile and to have not completed high school. In the overall population, social deprivation is associated with a 3.7 odds of multimorbidity, but when examined across age groups, the odds of multimorbidity were notably higher in middle age, 7.5 for those aged 35 to 49 years and 5.4 for those aged 50 to 64 years. DISCUSSION: As the proportion of Canadians living with multiple chronic diseases increases, we need to assess chronic disease from a holistic perspective that captures multimorbidity and upstream factors, to facilitate broader and more context-appropriate associations with healthy living, quality of life, health care costs and mortality. Special consideration should be given to the role that social deprivation plays in the development of multimorbidity. Canadians living in the lowest socioeconomic group are not only more likely to develop multimorbidity, but the onset of multimorbidity is also likely to be significantly earlier.

TITRE Prévalence et profils de la multimorbidité au Canada et déterminants associés. INTRODUCTION: La prise en compte de la multimorbidité est de plus en plus reconnue comme un élément fondamental de la prévention et de la prise en charge des affections chroniques. Cette étude porte sur la prévalence et les corrélats de la multimorbidité chez les adultes canadiens en fonction de l'âge et de certains autres déterminants clés. MÉTHODOLOGIE Nous avons extrait des données portant sur 105 416 adultes canadiens ayant répondu à l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2011-2012. Nous les avons analysées en fonction du nombre d'affections concomitantes présentes (deux ou plus ou trois ou plus, sur une liste de neuf) et nous avons cherché à caractériser les déterminants de la multimorbidité à l'aide de régressions. RÉSULTATS D'après notre analyse, 12,9 % des Canadiens souffraient de deux affections chroniques ou plus et 3,9 % de trois ou plus. Les répondants ayant déclaré souffrir de trois affections chroniques ou plus étaient plus susceptibles d'être des femmes, d'être plus âgés, de faire partie d'un ménage dont le revenu fait partie du quintile le plus faible et dont le niveau de scolarité le plus élevé de l'un des membres était inférieur aux études secondaires. La multimorbidité en lien avec le dénuement social était associée à une cote de 3,7 dans la population en général, mais de 7,5 chez les 35 à 49 ans et de 5,9 chez les 50 à 64 ans, soit la population d'âge moyen. ANALYSE La proportion de Canadiens atteints de multiples affections chroniques étant en augmentation, nous devons adopter, pour étudier les affections chroniques et leurs facteurs en amont, une approche globale qui tienne compte de la multimorbidité, afin d'agir de manière globale et adaptée au contexte pour favoriser une vie saine et une meilleure qualité de vie et pour réduire les coûts des soins de santé et la mortalité. On devrait particulièrement tenir compte du rôle joué par le dénuement social dans l'apparition de la multimorbidité, car non seulement les Canadiens du groupe socioéconomique le plus démuni sont plus susceptibles de souffrir de multimorbidité, mais celle-ci surgira aussi probablement beaucoup plus précocement.