[Mediterranean Spotted Fever: Retrospective Review of Hospitalized Cases and Predictive Factors of Severe Disease]. / Febre Escaro-Nodular: Revisão Retrospetiva de Casos Hospitalizados e Fatores Preditores de Doença Severa.
Acta Med Port
; 28(5): 624-31, 2015.
Article
em Pt
| MEDLINE
| ID: mdl-26667867
ABSTRACT
INTRODUCTION:
Mediterranean spotted fever, an ancient zoonotic disease raising current issues. This study aims to reevaluate the disease clinical picture and to identify prognostic factors related to severe disease. MATERIAL ANDMETHODS:
We evaluate cases admitted to a central hospital during 12-year period. The risk factors were determined by uni and multivariate analysis, comparing patients admitted in general infirmary versus intermediate/intensive care units or in case of death.RESULTS:
We reviewed 71 cases of Mediterranean spotted fever. The mean age was 63.3 ± 16.7 years and 52.1% were male. The eschar was observed in 62.0%. Fever and rash were the most common clinical findings. Forty five percent of patients developed complications and 22.5% were admitted to intermediate and/or intensive care units. Apyrexia, dyspnea, renal failure and elevated lactic dehydrogenase levels at admission were predictors of severe disease development (p < 0.034). Alcoholism was related with prolonged hospitalization (p = 0.020). Absence of fever (p = 0.019) and elevated serum creatinine levels (p = 0.028) were identified as independent factors associated with severe outcome. The mortality rate was 2.8%.DISCUSSION:
Although Mediterranean spotted fever is usually assumed to be benign, severe cases are emerging.CONCLUSION:
Early identification of the infection and continuous patient surveillance are crucial, particularly in those with greater risk of developing severe or fatal disease.RESUMO
Introdução:
Febre escaro-nodular, uma zoonose antiga a levantar questões actuais. Este estudo pretende reavaliar a imagem clínica da doença e identificar factores prognósticos de doença severa. Material eMétodos:
Foram avaliados os casos admitidos num hospital central no período de 12 anos. Os fatores de risco foram determinados por análise uni e multivariada, comparando os indivíduos internados em enfermaria geral versus admitidos em unidades de cuidados intermédios/intensivos ou em caso de morte.Resultados:
Foram revistos 71 casos de febre escaro-nodular. A média de idades foi 63,3 ± 16,7 anos e 52,1% eram homens. A escara de inoculação foi identificada em 62,0% dos casos. Febre e exantema foram os achados clínicos mais frequentes. Quarenta e cinco por cento dos doentes desenvolveram complicações e 22,5% foram internados em unidades de cuidados intermédios e/ou intensivos. Apirexia, dispneia, insuficiência renal e níveis de lactato desidrogenase elevados à admissão foram preditores de desenvolvimentode doença severa (p < 0,034). O alcoolismo associou-se a um tempo de internamento prolongado (p = 0,020). Ausênciade febre (p = 0,019) e níveis elevados de creatinina (p = 0,028) constituíram fatores independentes de mau prognóstico. A taxa de mortalidade foi 2,8%.Discussão Apesar da evolução da febre escaro-nodular ser, geralmente, assumida como benigna, casos graves têm surgido. Quase metade dos doentes hospitalizados desenvolveu complicações. Apirexia e lesão renal predispõem a pior prognóstico.Conclusão:
A identificação precoce da infeção e a vigilância contínua dos doentes são determinantes, particularmente naqueles com maior risco de desenvolverem doença severa ou fatal.
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Base de dados:
MEDLINE
Assunto principal:
Febre Botonosa
/
Hospitalização
Idioma:
Pt
Ano de publicação:
2015
Tipo de documento:
Article