Clinical Diagnostic Tests versus Medial Branch Blocks for Adults with Persisting Cervical Zygapophyseal Joint Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis.

Objectif : analyse systématique et méta-analyse afin de déterminer les tests cliniques nécessaires pour diagnostiquer des douleurs des articulations zygapophysaires cervicales (AZC) et en établir l'exactitude diagnostique. Méthodologie : les chercheurs ont adopté une stratégie de recherche pour extraire les données probantes pertinentes publiées dans CINAHL, Embase, Medline et PEDRo entre 1980 et le 1er janvier 2015, à l'égard du diagnostic clinique d'AZC. Ils en ont évalué la qualité au moyen des études d'exactitude diagnostique des évaluations de la qualité­2. Ils ont analysé les résultats pour en regrouper la sensibilité et la spécificité ainsi que pour en confirmer la valeur diagnostique. Résultats : les auteurs ont conservé sept articles (n=463) pour la synthèse et l'analyse des données. Ils ont découvert que les tests de mobilité intersegmentaire possédaient la plus grande précision diagnostique. En effet, la sensibilité groupée s'établissait à 0,91 (IC à 95% : 0,85, 0,94) et la spécificité, à 0,74 (IC à 95 % : 0,65, 0,81). La sensibilité mécanique groupée (palpation) était de 0,88 (IC à 95 % : 0,78, 0,95), et la spécificité, à 0,61 (IC à 95 % : 0,50, 0,71). Conclusion : peu d'études portent sur le diagnostic clinique des AZC, et les données disponibles sont très hétérogènes. Dans la présente analyse, les tests de mobilité intersegmentaire étaient les plus précis. Il est recommandé de regrouper les tests, de s'entendre sur une norme de référence et d'approfondir l'examen des profils d'orientation des AZC vers d'autres spécialistes.