High Efficacy of Repeating Colonoscopy by an Advanced Endoscopist after an Incomplete Colonoscopy.

ABSTRACT

BACKGROUND AND AIMS: This study aims to evaluate the role of an advanced endoscopist to study the entire colon after an incomplete colonoscopy. METHODS: All patients with an elective incomplete colonoscopy performed under deep sedation in our department between January 2010 and October 2016 were included. Patients with a colonic stenosis, an inadequate bowel preparation, or a colonoscopy performed without deep sedation were excluded. Included patients were followed up to evaluate if and what type of subsequent examinations (colonoscopy by an advanced endoscopist, single-balloon enteroscopy [SBE], and/or CT colonography) was performed to complete the study of the entire colon. Lesions found during these subsequent examinations were also recorded. RESULTS: Ninety-three patients had an incomplete colonoscopy, with no diagnosis of colorectal cancer (CRC) and a high-risk polyp rate of 5.4% (n = 5). Seventy-seven patients with incomplete colonoscopies underwent subsequent examinations, namely CT colonography in 45.5% (n = 35), colonoscopy by an advanced endoscopist in 53.2% (n = 41), and SBE in 13% (n = 10). In the 49 patients who performed either colonoscopy (n = 39) or SBE (n = 10) by an advanced endoscopist, the cecal intubation rate was 100%, and high-risk polyps were found in 26.5% (n = 13) and CRC in 4.1%. CT colonography revealed findings consistent with polyps and CRC in 22.9% (n = 8) and 2.9% (n = 1) of the cases, respectively. Colonoscopy was further repeated in 6 patients with suspected polyps in CT colonography, confirming the initial diagnosis in 5 patients. CONCLUSIONS: Colonoscopy by an advanced endoscopist achieved cecal intubation in all patients, representing a good choice after an incomplete colonoscopy.

RESUMO

INTRODUÇÃO/OBJETIVO: O presente estudo pretende aval-iar o papel de um endoscopista avançado no estudo do cólon após colonoscopia incompleta (CI). MATERIAL: In-cluíram-se todos os doentes com CI eletiva realizada por especialista, sob sedação profunda entre janeiro de 2010 e outubro de 2016. Excluíram-se doentes com estenose cólica, colonoscopia com preparação inadequada e/ou sem sedação. Avaliaram-se os exames subsequentes (colonoscopia por endoscopista avançado, enteroscopia assistida por monobalão [EAB] e colonografia virtual [CV]) realizados para completar o estudo do cólon e as lesões diagnosticadas. RESULTADOS: Incluíram-se 93 CI, que de-tetaram pólipos de alto risco em 5.4% (n = 5) e não iden-tificaram carcinoma colorretal (CCR). Realizou-se um segundo exame em 82.8% (n = 77) dos doentes, designada-mente, a CV, colonoscopia por endoscopista avançado e EAB em 45.5% (n = 35), 53.2% (n = 41) e 13% (n = 10), res-petivamente. Nos 49 doentes que realizaram colonosco-pia (n = 39) ou SBE (n = 10) por endoscopista avançado, a taxa de entubação cecal foi de 100%, detetando-se póli-pos de alto risco em 26.5% (n = 13) e CCR em 4.1%. Na CV observaram-se achados compatíveis com pólipos em 22.9% (n = 8) e CCR em 2.9% (n = 1) dos casos. A colo-noscopia foi subsequentemente realizada em 6 doentes com suspeita de pólipos na CV, confirmando-se o diag-nóstico em 5 doentes. CONCLUSÃO: A entubação cecal foi conseguida em todos os doentes submetidos a colo-noscopia realizada por endoscopista avançado repre-sentando uma boa opção no estudo subsequente do cólon após uma CI.