[How to manage the rebound effect at denosumab discontinuation and avoid multiple vertebral fractures?] / Comment gérer l'effet rebond à l'arrêt du dénosumab et éviter les fractures vertébrales multiples†?

L'arrêt du dénosumab est associé à un effet rebond sévère associant élévation des marqueurs du remodelage osseux pour deux ans et perte du gain de densité osseuse. A l'arrêt du dénosumab, en l'absence de prescription d'un puissant bisphosphonate, la fréquence des fractures vertébrales multiples est élevée. Le nombre médian de fractures vertébrales est de 5 dans les 7 à 20 mois (médiane 11) suivant la dernière injection de dénosumab. Un bisphosphonate puissant prescrit à l'arrêt du traitement de dénosumab pourrait réduire ce risque. Cette stratégie nécessite un suivi serré des marqueurs du remodelage osseux et un ajustement du traitement si le remodelage osseux n'est pas suffisamment contrôlé.