Qualitative study of clinician and patient perspectives on the mode of anaesthesia for emergency surgery.

RESUMEN

ANTECEDENTES: Si bien determinados tipos de anestesia en ciertos procedimientos quirúrgicos de urgencia pueden ser potencialmente beneficiosos para los pacientes, la decisión de su utilización es difícil de evaluar. Este estudio cualitativo exploró las perspectivas del clínico y del paciente sobre sobre el tipo de anestesia en cirugía de urgencia. MÉTODOS: Se utilizó un muestreo de bola de nieve para reclutar participantes de 8 corporaciones del National Health Service (NHS) que cubrían tres entornos de cirugía de urgencia: rotura de aneurismas aórticos abdominales, fracturas de cadera y hernias inguinales. Un investigador cualitativo realizó 79 entrevistas a 21 anestesistas, 21 cirujanos, 14 técnicos de quirófano y 23 pacientes. Se realizó un análisis de las transcripciones de la entrevista por temas. RESULTADOS: Dos fueron los temas principales. El primero era el impacto del tipo de anestesia en la cirugía de urgencia y tenía 4 subtemas que evaluaban las ideas del clínico y del paciente sobre: el contexto y el mejor tipo de anestesia, las ventajas e inconvenientes de la elección de un tipo sobre los otros, los cambios y avances en anestesia, y la importancia de la anestesia en cirugía de urgencias. El segundo era las dificultades en la toma de decisiones sobre el tipo de anestesia y comprendía 4 subtemas: la autonomía clínica y las guías de anestesia, el seguimiento de las normas en el tipo de anestesia, la relación entre experiencia, preferencia y opinión del paciente, así como las dinámicas del equipo en cirugía de urgencia. Los resultados resaltaron varios factores interconectados que afectan la toma de decisiones, incluyen la experiencia, las preferencias, los hábitos, algunos aspectos prácticos, las normas y las políticas. CONCLUSIÓN: En la práctica, existen variaciones en la elección del tipo de anestesia para la cirugía, junto con el debate sobre si la autonomía anestésica es necesaria o si resulta en una falta de voluntad para el cambio.