Viral haemorrhagic fevers in the Middle East.

Les fièvres hémorragiques virales constituent un groupe de maladies infectieuses graves et dévastatrices causées par des virus à ARN monocaténaire avec enveloppe. Du fait de leur caractère endémique, de l'existence dans ce groupe de plusieurs virus émergents et réémergents et de l'absence de vaccins et de thérapie antivirale contre la plupart d'entre eux, les fièvres hémorragiques virales représentent une menace importante à l'échelle mondiale. La plupart des virus responsables des fièvres hémorragiques virales étant présents dans des régions circonscrites de la planète, une extension incontrôlée de leur distribution géographique au-delà de leurs habitats d'origine serait un véritable danger pour la santé publique mondiale. Au cours des dernières décennies, plusieurs foyers se sont déclarés au Moyen-Orient. Les pays de cette région se caractérisent par un climat aride ou semi-aride et chaud et par de très faibles précipitations. L'instabilité politique, les catastrophes naturelles, les crises humanitaires, le contact direct avec des espèces domestiquées et le changement climatique sont les principaux facteurs de dissémination des maladies zoonotiques, y compris celles à transmission vectorielle. Certains virus responsables de fièvres hémorragiques (par exemple celui de la fièvre hémorragique d'Alkhurma) ont été détectés pour la première fois au MoyenOrient, tandis que d'autres y ont été réintroduits ou sont devenus endémiques. La dengue, la fièvre hémorragique de Crimée-Congo, la fièvre de la Vallée du Rift et la fièvre hémorragique à hantavirus avec syndrome rénal sont des exemples de maladies dues à des virus réémergents ou endémiques dans la région. En raison de leur distribution temporelle et spatiale, les fièvres hémorragiques virales demandent des efforts particuliers à l'ensemble des acteurs de la santé animale, publique et environnementale. Le concept Une seule santé désigne une méthode multidisciplinaire et multisectorielle visant à promouvoir la collaboration, la concertation et la communication entre différents pays, secteurs et disciplines ; elle se révèle particulièrement efficace dans la lutte contre les agents infectieux endémiques, émergents et réémergents à l'interface homme­animal­environnement. L'adoption de la méthode Une seule santé est une stratégie prometteuse pour le traitement des dangers qui menacent la santé publique au Moyen-Orient.

RESUMEN

Las fiebres hemorrágicas víricas son un grupo de enfermedades infecciosas que revisten suma gravedad y resultan devastadoras, causadas por virus ARN monocatenarios dotados de envoltura. El carácter endémico, emergente o reemergente de distintos virus causantes de estas fiebres hemorrágicas y la falta de vacunas y tratamiento antivírico contra la mayoría de ellas se alían para hacer de estas patologías una importante amenaza de dimensión planetaria. La mayoría de los virus causantes de fiebres hemorrágicas están circunscritos a determinadas partes del mundo, y toda expansión sustancial de su distribución geográfica más allá de sus hábitats originales afectaría sobremanera la salud pública mundial. Solo en los últimos decenios se cuentan varios brotes que han afectado la región del Oriente Medio, una parte del mundo que alberga a países áridos o semiáridos, cálidos y con escasos recursos hídricos. La inestabilidad política, las crisis naturales y humanitarias, el contacto directo con animales domesticados y el cambio climático son los principales factores de diseminación de distintas enfermedades zoonóticas, entre ellas las enfermedades transmitidas por vectores. Algunos virus causantes de fiebres hemorrágicas han sido introducidos en el Oriente Medio (p.ej. el de la fiebre hemorrágica de Alkhurma) y otros, tras ser reintroducidos, han cobrado carácter endémico en la región. El dengue, la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, la fiebre del Valle del Rift y la fiebre hemorrágica por hantavirus con síndrome renal son otros tantos ejemplos de virus reemergentes o endémicos presentes en la región. La expansión temporal y espacial de la distribución de las fiebres hemorrágicas víricas obliga a redoblar esfuerzos a cuantos intervienen en los ámbitos de la salud animal, humana y ambiental. El concepto de Una sola salud supone un planteamiento pluridisciplinar y multisectorial para promover la colaboración, coordinación y comunicación entre diferentes naciones, sectores y disciplinas, lo que reviste suma importancia a la hora de combatir agentes infecciosos endémicos, emergentes o reemergentes en la interfaz de personas, animales y medio ambiente. La adopción de la lógica de trabajo de Una sola salud es una prometedora solución para abordar las amenazas que pesan sobre la salud pública en el Oriente Medio.