Total esophageal replacement by transmediastinal transposition of the stomach in a gastrointestinal stromal tumor of the thoracic esophagus: a rare surgical case report.

ABSTRACT

BACKGROUND: Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are the most common mesenchymal tumors of the digestive tract. A rare site of localization of these tumors is the esophagus. Evidence-based consensus regarding the type of surgery for patients with esophageal GIST remains unclear. CLINICAL CASE A female without history of diseases experienced dysphagia, weight loss (6 kg) and malaise. Computed tomography revealed thickening of the esophagus. During the endoscopic ultrasonography a localized lesion was observed in the esophagus that depended on the muscularis propria. We opted to treat with an esophagectomy with replacement by transmediastinal transposition of the stomach. Patient recovered well from the surgery and she was discharged home in stable condition in post-operative day seven. At 6 months she has no symptoms. CONCLUSION: This case illustrates the clinical presentation of an esophageal GIST which represents only 1% of all sites where GISTs have been reported; open surgery was successfully performed with minimal morbidity, complete resolution of symptoms and improvement of the patient's quality of life. Esophagectomy with replacement by transmediastinal transposition of the stomach should be performed when the center has experience to do so with minimal morbidity and mortality.

RESUMEN

ANTECEDENTES Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son las lesiones malignas mesenquimales más comunes del tracto digestivo. Un sitio raro de localización de estos tumores es el esófago. A la fecha actual no hay un consenso claro basado en evidencia científica con respecto al tipo de cirugía a realizar en pacientes con GIST en esta localización inusual. CASO CLÍNICO Una mujer previamente sana presentó disfagia, pérdida de peso (6 kg) y malestar general. La tomografía computarizada reveló un engrosamiento del esófago y en la ultrasonografía endoscópica se observó una lesión localizada en el esófago dependiente de la muscular propia. Se optó por realizar esofagectomía con reemplazo mediante transposición transmediastinal del estómago. La paciente se recuperó bien de la cirugía y fue dada de alta en condición estable en el séptimo día del posoperatorio. A los 6 meses, se encuentra asintomática. CONCLUSIÓN: Este caso ilustra la presentación clínica de un GIST esofágico que representa solo el 1% de todos los sitios reportados. La cirugía se realizó con éxito, con morbilidad mínima, resolución completa de los síntomas y mejoría de la calidad de vida de la paciente. La esofagectomía con reemplazo mediante transposición transmediastinal del estómago (comúnmente llamado ascenso gástrico) debe realizarse cuando el centro tiene experiencia para hacerlo con morbilidad y mortalidad mínimas.