[Alcohol use disorder: evolution of the nosography]. / Trouble de l'usage de l'alcool : évolution de la nosographie.

Trouble de l'usage d'alcool : évolution de la nosographie. L'arrivée du DSM-5 a représenté une rupture nosographique vis-à-vis du DSM-IV-TR : en quittant la vision ancienne biaxiale et sa gradation hiérarchisée entre abus et dépendance ; en faisant disparaître le terme dépendance avec sa stigmatisation et ses amalgames entre dépendances psychique et physique ; et en intégrant le craving, une cible thérapeutique majeure, permettant au DSM-5 de rejoindre la CIM-10 (et prochainement la CIM-11). Sans être une révolution, le DSM-5 est donc une véritable évolution, avec une vision dimensionnelle moderne des conduites addictives, selon un continuum progressif entre usage et trouble de l'usage, de léger à sévère. Cette approche permet de changer la représentation des addictions, et de proposer des stratégies thérapeutiques variées et adaptées aux objectifs du patient, en s'inspirant des stratégies de réduction des risques et des dommages, l'abstinence n'étant que l'une de ces stratégies.