Left Ventricular Thrombus in Myocardial Infarction After Successful Primary Percutaneous Coronary Intervention: Prevalence and Predictors-A Middle Eastern Single-Centre Experience.

CONTEXTE: La thrombose du ventricule gauche (TVG) est une complication notoire de l'infarctus du myocarde qui influe sur l'évolution de l'état de santé du patient et nécessite un dépistage. MÉTHODOLOGIE: Cette étude rétrospective inclu 308 patients consécutifs ayant subi un infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST et traité par une angioplastie coronaire percutanée primaire. RÉSULTATS: Le dépistage précoce de la TVG par échocardiographie et résonance magnétique cardiaque a révélé que 36 patients (11,7 %) présentaient une TVG, et 272 patients (88,3 %) n'en présentaient pas. Les deux variables indépendantes fortement associées à la TVG étaient l'infarctus dans le territoire de l'artère interventriculaire antérieure (rapport de cotes : 10,17; p < 0,0001) et une sévère dysfonction systolique ventriculaire gauche (rapport de cotes : 8,3; p = 0,0001). Plus la fraction d'éjection ventriculaire gauche était faible, plus le risque de TVG était élevé. La présence d'une coronaropathie multitronculaire et le type de stratégie de perfusion précoce (revascularisation de la coronaire responsable seulement ou revascularisation complète) ne permettaient pas de prédire la TVG. L'impact des facteurs environnementaux (p. ex. chaleur, effort physique) et de la déshydratation sur le risque de TVG est mal connu. CONCLUSION: La TVG précoce demeure une complication fréquente de infarctus aigu du myocarde avec elevation du segment ST malgré une intervention rapide. L'infarctus lié a l'artère interventriculaire antérieure et une sévère dysfonction systolique ventriculaire gauche sont les facteurs de prédiction indépendants de la TVG. Chez les patients présentant une coronaropathie multitronculaire, il n'y avait pas de différence significative entre l'effet de la revascularisation de la coronaire responsable seulement et celui de la revascularisation complète sur la réduction du risque de TVG. D'autres études auprès d'un plus grand nombre de patients s'imposent, en raison des incertitudes quand aux liens entre les effets biologiques des facteurs environnementaux et le risque de TVG.