National Multidisciplinary Survey of Regional Anesthesia Preferences in Breast Reconstruction.

ABSTRACT

BACKGROUND: The purpose of this work was to determine the regional anesthesia preferences of plastic surgeons (PS) and anesthesiologists (A) involved in breast reconstruction in Canada. METHODS: Online surveys were sent to members of the Canadian Society of Plastic Surgeons (CSPS) and the Canadian Anesthesiologists Society (CAS). The primary outcome was regional anesthesia preferences in breast reconstruction (delayed, immediate, alloplastic, autologous). Secondary outcomes included the availability and the influence of specialty and academic status on preferences. Statistical analysis used descriptive statistics and Pearson χ2 test. RESULTS: Responses from CSPS and CAS totaled 141 (response rate = 30%) and 217 (response rate = 14%), respectively. Compared with non-academic centres (NAC), academic centres (AC) had significantly greater access to (AC = 60%, NAC = 39%, P = .001) and preferred to use regional anesthesia more often (AC = 36%, NAC = 10%, P < .001). The following proportions of physicians preferred to use regional anesthesia 40% (PS = 32%, A = 44%, P = .081) for immediate alloplastic reconstruction, 23% (PS = 24%, A = 22%, P = .821) for delayed alloplastic reconstruction, 34% (PS = 18%, A = 41%, P < .001) for immediate autologous reconstruction, and 19% (PS = 13%, A = 21%, P = .195) for delayed autologous reconstruction. Regional anesthesia preferences were significantly different between plastic surgeons and anesthesiologists (P < .001)-anesthesiologists favoured paravertebral blocks for all reconstructions, while plastic surgeons favoured pectoral nerve blocks for immediate alloplastic reconstruction and intercostal nerve blocks for all other reconstructions. CONCLUSIONS: Plastic surgeons and anesthesiologists prefer not to use regional anesthesia in the majority breast reconstructions. Among those who deploy regional anesthesia, plastic surgeons and anesthesiologist have divergent preferences with respect to modality. There is a need for a prospective study comparing paravertebral blocks and intercostal nerve blocks.

HISTORIQUE La présente étude visait à déterminer le type d'anesthésie régionale que préfèrent les plasticiens (P) et les anesthésiologistes (A) qui font de la reconstruction mammaire au Canada. MÉTHODOLOGIE Les membres de la Société canadienne des chirurgiens plasticiens (SCCP) et de la Société canadienne des anesthésiologistes (SCA) ont reçu un sondage en ligne. Les préférences d'anesthésie régionale pour la reconstruction mammaire (reportée, immédiate, alloplastique, autologue) étaient le résultat primaire et l'accès à ce type d'anesthésie et l'influence des spécialités et des statuts universitaires sur les préférences, les résultats secondaires. Les chercheurs ont recouru aux statistiques descriptives et au test du chi carré pour procéder à l'analyse statistique. RÉSULTATS Les membres de la SCCP et de la SCA ont donné 141 (30 %) et 217 (14 %) réponses, respectivement. Par rapport aux centres non universitaires (CNU), les centres universitaires (CU) avaient un accès considérablement supérieur (CU = 60 %, CNU = 39 %, p = 0,001) à l'anesthésie régionale et l'utilisaient plus souvent (CU = 36 %, CNU = 10 %, p < 0,001). Les proportions suivantes de médecins préféraient utiliser l'anesthésie régionale 40 % (P = 32 %, A = 44 %, p = 0,081) pour la reconstruction alloplastique immédiate, 23 % (P = 24 %, A = 22 %, p = 0,821) pour la reconstruction alloplastique reportée, 34 % (P = 18 %, A = 41 %, p < 0,001) pour la reconstruction autologue immédiate et 19 % (P = 13 %, A = 21 %, p = 0,195) pour la reconstruction autologue reportée. Les préférences quant à l'anesthésie régionale différaient considérablement entre les P et les A (p < 0,001). En effet, les A préféraient les blocs paravertébraux pour toutes les reconstructions et les P, les blocs nerveux pectoraux pour la reconstruction alloplastique immédiate et les blocs nerveux intercostaux pour toutes les autres reconstructions. CONCLUSIONS: Les P et les A préfèrent ne pas recourir à l'anesthésie régionale lors de la majorité des reconstructions mammaires. Chez ceux qui optent pour l'anesthésie régionale, les P et les A ont des préférences divergentes quant à la modalité à retenir. Une étude prospective comparant les blocs paravertébraux aux blocs nerveux intercostaux s'impose.