Aflatoxin exposure in pregnant women of mixed status of human immunodeficiency virus infection and rate of gestational weight gain: a Ugandan cohort study.

OBJECTIFS: Examiner l'association entre l'exposition à l'aflatoxine (AF) pendant la grossesse et le taux de gain de poids pendant la grossesse (GWG) dans un échantillon de femmes enceintes de statut mixte VIH à Gulu, dans le nord de l' Ouganda. MÉTHODES: 403 femmes enceintes ont été incluses (133 infectées par le VIH sous traitement antirétroviral (ART), 270 non infectées par le VIH). Le poids, la taille et les caractéristiques sociodémographiques des femmes ont été collectés au départ (~19 semaines de gestation); le poids a été évalué à chaque visite de suivi. Le sérum a été recueilli au départ et testé pour les niveaux d'adduit d'aflatoxine B1 -lysine (AFB-lys) en utilisant la chromatographie liquide à haute performance (HPLC). Des modèles linéaires d'effets mixtes ont été utilisés pour examiner l'association entre les niveaux de AFB-lys et le taux de GWG. RÉSULTATS: Les niveaux de AFB-lys (détectés dans 98,3% des échantillons) étaient plus élevés chez les femmes enceintes infectées par le VIH que chez celles enceintes non infectées par le VIH [médiane (intervalle interquartile): 4,8 (2,0, 15,0) vs 3,5 (1,6, 6,1) pg/mg d'albumine, P <0,0001]. En ajustant pour le statut VIH, une augmentation d'un log des niveaux d'aflatoxine était associée à un taux de GWG inférieur de 16,2 g par semaine (P = 0,028). L'association entre AFB-lys et le taux de GWG était plus forte et significative seulement chez les femmes infectées par le VIH sous ART [-25,7 g par semaine et par log (AFB-lys), P = 0,009 pour les femmes infectées par le VIH contre -7,5 g par semaine et par log (AFB-lys), P = 0,422 pour les femmes non infectées par le VIH]. CONCLUSIONS: Les femmes enceintes présentant des niveaux plus élevés d'exposition à l'AF avaient des taux de GWG plus faibles. L'association était plus forte pour les femmes infectées par le VIH sous ART, ce qui suggère un risque accru.