[Long-term efficacy of parathyroidectomy in secondary and tertiary hyperparathyroidism]. / Eficacia a largo plazo de la paratiroidectomía en hiperparatiroidismo secundario y terciario.

ABSTRACT

BACKGROUND: Secondary and tertiary hyperparathyroidism (SHPT and THPT), are complications of chronic kidney disease (CKD), characterized by high levels of serum parathormone, hyperphosphatemia or hypercalcemia, respectively. If diet and pharmacological therapies fail, clinical practice guidelines suggest parathyroidectomy (PTX). Some studies have described its effectiveness and safety, but these have not included Mexican population. OBJECTIVE: To describe long-term effectiveness of PTX in Mexican patients with SHPT or THPT. MATERIAL AND METHODS: Observational and retrospective study of patients treated with PTX between 1995 and 2014 in a third level hospital in Mexico City. The analyses included the follow-up of medical treatment and biochemical assessment every three months during the first year, and the last evaluation. Permutation and chi square tests were used. RESULTS: The study included 27 patients (14 women). The follow-up mean was 39 months; 61.5% had SHPT. All biochemical parameters, except magnesium, were reduced in the first year of follow-up. In the long term, SHPT was controlled in 80% using PTH under a 300 pg/mL criterion, and 90% in patients with THPT using calcium criterion. Persistent hypocalcemia was present in 11.5% of cases. CONCLUSION: Mexican patients with SHPT and THPT could be successfully treated with surgery with low risk of hypocalcemia.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: el hiperparatiroidismo secundario (SHPT) y terciario (THPT) son complicaciones de la enfermedad renal crónica (ERC), caracterizadas por elevación de hormona paratiroidea, hiperfosfatemia o hipercalcemia. Si la terapia nutricional y farmacológica fallan, se sugiere la paratiroidectomía (PTX). Los estudios de cohorte que han descrito su efectividad no incluyen a la población mexicana. OBJETIVO: describir la efectividad a largo plazo de la PTX en pacientes mexicanos con SHPT y THPT. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional, retrospectivo de pacientes tratados con PTX entre 1995 y 2014 en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México. Se registraron la terapia médica, la evaluación bioquímica, cada tres meses durante un año, y la última evaluación registrada. Se utilizaron pruebas de permutación y de chi cuadrada. RESULTADOS: se incluyeron 27 pacientes (14 mujeres). El seguimiento promedio fue de 39 meses; 61.5% tuvieron SHPT. Los parámetros bioquímicos, salvo el magnesio, disminuyeron durante el primer año postquirúrgico. A largo plazo, el SHPT fue controlado en 80%, con el criterio de la PTH menor de 300 pg/mL, y el THPT en el 90% con el criterio de normocalcemia. La hipocalcemia permanente estuvo presente en 11.5% de los casos. CONCLUSIÓN: los pacientes mexicanos con SHPT y THPT pueden ser tratados exitosamente mediante cirugía con bajo riesgo de hipocalcemia.