Does the therapist matter? Therapist characteristics and their relation to outcome in trauma-focused cognitive behavioral therapy for children and adolescents.

RESUMEN

Antecedentes: Hay una amplia base de evidencia de la efectividad de la Terapia Cognitivo Conductual con foco en el trauma (TF-CBT) en el tratamiento de niños y adolescentes con Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT). El efecto de las características del terapeuta sobre los síntomas del paciente ha sido dejado de lado en la investigación en psicotraumatología y requiere mayor investigación.Objetivo: Este estudio apunta a investigar el impacto de las características del terapeuta (género, experiencia clínica y conocimiento teórico) sobre los síntomas de estrés postraumático (PTSS) en una muestra heterogénea e internacional de niños y adolescentes traumatizados.Método: Se incluyeron datos de dos ERC (RCTs) acerca de la efectividad de la TF-CBT en Noruega y Alemania, que constan de N=52 terapeutas (78.8% mujeres) y N=153 pacientes (72.3% mujeres). Todos los terapeutas se sometieron a entrenamiento y supervisión contínua en TF-CBT. La Escala de TEPT administrada por clínicos para niños y adolescentes (CAPS-CA) aplicada pre y post tratamiento sirvió como variable de resultado en un modelo lineal de efectos mixtos con el conocimiento teórico del terapeuta, su experiencia clínica previa y género como variables independientes, ajustada por género del paciente, tiempo de medición y país. La posibilidad de una interacción entre el género del terapeuta y del paciente se investigó posteriormente.Resultados: Ninguna de las características del terapeuta se relacionaron significativamente a PTSS. No hubo indicios de una interacción entre el género del paciente y del terapeuta (p=.878).Conclusión: La falta de evidencia para una relación entre la orientación teórica y experiencia clínica del terapeuta y el resultado sugiere que se puede requerir una más amplia diseminación de TF-CBT. Se requiere mós estudios, con muestras de mayor tamaño de pacientes y terapeutas y que incluya sólo práctica comunitaria.