[Update on humeral shaft fractures]. / Mise au point sur les fractures diaphysaires de l'humérus.

ABSTRACT

Humeral shaft fractures are relatively common, representing up to 5% of all fractures. Conservative management is the treatment of choice for most humeral shaft fractures and offers good functional and union outcomes. Age and oblique fractures of the proximal third are two risk factors for non-union. Surgical indication threshold should be lower for patients with these factors. Functional outcomes and union rates after plating and intramedullary nailing are comparable, but the likelihood of shoulder complications is higher with intramedullary nailing. Finally, there is no advantage to early exploration of the radial nerve even in case of secondary radial nerve palsy.

Les fractures de la diaphyse humérale sont relativement fréquentes et représentent jusqu'à 5 % des fractures. Le traitement conservateur par brace est le traitement de choix pour la majorité des fractures. Il permet un taux élevé de consolidation et est associé à de bons résultats fonctionnels. L'âge ainsi que les fractures obliques du tiers proximal sont deux facteurs de risque de pseudarthrose en présence desquels une prise en charge chirurgicale doit être plus facilement envisagée. Lorsqu'ils sont indiqués, l'ostéosynthèse par plaque et l'enclouage centromédullaire offrent des taux de consolidation et des résultats fonctionnels équivalents, avec cependant un risque de problème d'épaule plus important après enclouage. Finalement, l'exploration chirurgicale immédiate du nerf radial n'est pas recommandée, même en cas de parésie secondaire à la réduction de la fracture.