Risk factors for severe opioid-induced respiratory depression in hospitalized adults: A case-control study.

ABSTRACT

Background: Opioids are commonly prescribed to hospitalized adults to promote adequate pain relief, yet they can cause potentially fatal respiratory depression. Aim: The aim of this study was to examine the risk factors for the development of severe opioid-induced respiratory depression (OIRD) in hospitalized adults to ensure adequate monitoring of high-risk patients. Methods: A retrospective case-control study was conducted using data from the medical records of a university-affiliated hospital in Canada. Cases were eligible if they were adults (≥18 years old) and received opioid analgesia within 24 h of naloxone administration for respiratory depression. Controls had the same eligibility criteria, except for respiratory depression and naloxone administration. The case-control ratio was 11, and they were matched based on sex, type of unit, opioid molecule and the presence/absence of medication errors. Results: A total of 133 cases and 133 controls were included. Following cumulative risk factor analysis, renal failure (odds ratio [OR] = 2.176, 95% confidence interval [CI], 1.021-4.640, P = 0.044), the first 24 h of opioid administration (OR = 1.899, 95% CI, 1.090-3.309, P = 0.024), concomitant central nervous system (CNS) depressants (OR = 1.785, 95% CI, 1.023-3.113, P = 0.041), and increasing age (OR = 1.019, 95% CI, 1.002-1.035, P = 0.028) were positively associated with severe OIRD. Conclusions: Some adult hospitalized patients were at higher risk of experiencing severe OIRD, such as those with renal failure, those in their first 24 h of opioid administration, those receiving CNS depressants in addition to opioids, and those with an advanced age. These results will assist with the screening of patients at higher risk for severe OIRD, which is key to implementing appropriate monitoring and enhancing the safety of opioid use in hospital settings.

Contexte Les opioïdes sont couramment prescrits aux adultes hospitalisés pour favoriser un soulagement adéquat de la douleur, mais ils peuvent provoquer une dépression respiratoire potentiellement mortelle.Objectif Examiner les facteurs de risque du développement d'une dépression respiratoire sévère induite par un opioïde chez les adultes hospitalisés afin d'assurer un suivi adéquat des patients à haut risque.Méthodes Une étude rétrospective cas - témoins a été menée en utilisant les données des dossiers médicaux d'un hôpital universitaire au Canada. Les cas étaient admissibles s'ils étaient adultes (≥ 18 ans) et avaient reçu une analgésie opioïde dans les 24 heures suivant l'administration de naloxone pour une dépression respiratoire. Les critères d'admissibilité étaient les mêmes pour les témoins, à l'exception de la dépression respiratoire et de l'administration de naloxone. Le rapport cas/témoins était de 11 et ceux-ci étaient appariés en fonction du sexe, du type d'unité, de la molécule opioïde et de la présence ou absence d'erreurs de médication.Résultats Un total de 133 cas et 133 témoins ont été inclus. Après analyse des facteurs de risque cumulés, l'insuffisance rénale (RC = 2,176, IC à 95 % 1,021 - 4,640, p = 0,044), les premières 24 heures d'administration d'opioïdes (RC = 1,899, IC à 95 % 1,090 -3, 309, p = .024), les dépresseurs du SNC concomitants (RC = 1,785, IC à 95 % 1,023-3,113, p = 0,041) et l'augmentation de l'âge par âge avancé (RC = 1,019, IC à 95 % 1,002 - 1,035, p = 0,028) ont été positivement associés à des dépressions respiratoires sévères induites par un opioïde.Conclusions: Certains patients adultes hospitalisés présentaient un risque plus élevé de souffrir d'une dépression respiratoire sévère induite par un opioïde, notamment les personnes souffrant d'insuffisance rénale, celles à qui un opoïde a été administré dans les dernières 24 heures, celles qui ont reçu ds dépresseurs du SNC en plus d'un opioïde et celles qui étaient plus âgées. Ces résultats permettront d'identifier les patients à haut risque de souffrir d'une dépression respiratoire sévère induite par un opioïde, ce qui est essentiel pour mettre en place un suivi approprié et améliorer la sécurité de l'utilisation des opioïdes en milieu hospitalier.