Factor structure of the International Trauma Questionnaire in UK Armed Forces veterans residing in Northern Ireland.

ABSTRACT

Background: Complex Posttraumatic Stress Disorder (C-PTSD) was recently included in the revised International Classification of Diseases (ICD-11) by the World Health Organization (WHO, 2018). C-PTSD is a new trauma related disorder which may develop after prolonged and multiple exposures to trauma. It is a sister disorder of PTSD and is further characterized by symptomatology of disorganized self-organization (DSO). To qualify for the diagnosis, individuals must first meet the diagnostic criteria for PTSD, then report DSO symptoms and functional impairment. A body of work is emerging which has focused on the underlying dimensionality of C-PTSD across both adult and more recently adolescent populations from differing index trauma groups and from across several nations and cultures. However, few studies have been conducted in populations exposed to combat trauma despite the obvious prolonged and multiple nature of their trauma histories. Objective: To contribute to emerging evidence of the factor structure of ICD-11 C-PTSD in a novel population. Methods: This is the first factor analytic study to explore C-PTSD in a sample of UK Armed Forces veterans residing in Northern Ireland (N = 732). C-PTSD was measured via the ITQ and we utilized CFA to assess the fit of 7 competing models. Results: Based on established CFA fit indices, a correlated, first order, 6-factor model of C-PTSD, representing 3 PTSD and 3 DSO symptom groupings, was deemed to provide superior fit to the data compared to 6 alternative C-PTSD models. The superiority of the model was further supported by statistical comparisons of competing C-PTSD models. All factor loadings (0.866-0.998) and inter-factor correlations (.746-.975) of the optimally fitting model were statistically significant and high. Conclusion: These results provide support for the construct validity of ICD-11 C-PTSD in a unique sample of Armed Forces veterans residing in Northern Ireland.

RESUMEN

Antecedentes El Trastorno de Estrés Postraumático Complejo (TEPT-C) fue recientemente incluido en la revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2018). EL TEPT-C es un nuevo trastorno relacionado con el trauma que puede desarrollarse posterior a exposición prolongada y múltiple a traumas. Es un trastorno hermano del TEPT, y se caracteriza además por su sintomatología de desorden en la auto-organización (DSO por sus siglas en inglés). Para calificar para este diagnóstico, los individuos deben cumplir primero con criterios para TEPT, y luego reportar síntomas de DSO y deterioro funcional. Un cúmulo de trabajo está emergiendo, y se ha concentrado en la dimensionalidad subyacente del TEPT-C en poblaciones de adultos y más recientemente en adolescentes, diferenciándolas de grupos de trauma índice y en numerosas naciones y culturas. Sin embargo, se han realizado pocos estudios en poblaciones expuestas a trauma de combate pese a la naturaleza obviamente prolongada y múltiple de sus historias de trauma.Objetivo: Contribuir a la evidencia emergente de la estructura factorial del TEPT-C de la CIE-11 en una población nueva.Métodos: Este es el primer estudio analítico factorial en explorar el TEPT-C en una muestra de Veteranos de las Fuerzas Armadas del Reino Unido que residen en Irlanda del Norte (N=732). El TEPT-C fue medido mediante el ITQ (Cuestionario Internacional de Trauma por sus siglas en inglés) y se utilizó análisis factorial confirmatorio (CFA por sus siglas en inglés) para evaluar el ajuste de 7 modelos en competencia.Resultados: Basado en lo establecido por los índices de ajustes, un modelo de 6 factores correlacionado y de primer orden representando 3 agrupaciones de síntomas de TEPT y 3 agrupaciones de síntomas de DSO, fue encontrado que probó un ajuste superior a los datos comparado con los 6 modelos alternativos de TEP-C. La superioridad del modelo fue respaldada además por comparación estadística de los modelos en competencia de TEPT-C. Todas las cargas factoriales (0.866-0.998) y correlaciones inter-factoriales (.746-.975) del modelo con ajuste óptimo fueron estadísticamente significativas y altas.Conclusión: Estos resultados aportan sustento a la validez del constructo TEPT-C del CIE-11 en una muestra única de veteranos de las Fuerzas Armadas que residen en Irlanda del Norte.