COVID-19 and Fontan: bioethical analysis derived from the need for hospital reconversion.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Entre las cardiopatías congénitas, las de fisiología univentricular son el espectro más grave y con menor supervivencia. La cirugía de Fontan es el procedimiento de elección, ya que deriva el flujo de las venas cava a la circulación pulmonar, pero requiere un seguimiento estrecho de las complicaciones tardías. La pandemia por el SARS-CoV-2 (coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave) condicionó que las naciones priorizaran la disposición de los recursos humanos y materiales en salud en beneficio de los infectados. El objetivo de este estudio fue evaluar las consecuencias clínicas de la reconversión hospitalaria por la pandemia de COVID-19 en una clínica de corazón univentricular de los pacientes con cirugía de Fontan desde el punto de vista bioético. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio transversal analítico en una cohorte cautiva de pacientes con cirugía de Fontan atendidos en un hospital de tercer nivel con reconversión para atención de pacientes por COVID-19. Se registraron las consecuencias derivadas de la interrupción del seguimiento. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencias y porcentajes, y las cuantitativas en medianas y rangos intercuartílicos (p25-p75). La comparación entre ambos grupos se realizó con la prueba de χ2. RESULTADOS: Se incluyeron 51 pacientes, con una mediana de edad de 13 años y seguimiento de 5 años. La relación de sexo masculino: femenino fue de 0.88:1.12, y el 41% (21) presentaron fallas. Más del 90% de los pacientes presentaron necesidades en el suministro de medicamentos y estudios de imagen. Los dos pacientes atendidos en cuidados paliativos suspendieron su atención. CONCLUSIONES: La continuidad asistencial debe estar garantizada para todos los enfermos que la requieran, por lo que se necesitan políticas de salud para que esta continuidad se cumpla en los grupos vulnerables.