Psychological risk factors that characterize acute stress disorder and trajectories of posttraumatic stress disorder after injury: a study using latent class analysis.

RESUMEN

Antecedentes: El curso y las diferentes características del trastorno de estrés agudo y postraumático (TEA, TEPT) en poblaciones traumatizadas no están claros.Objetivo: Los objetivos fueron identificar las trayectorias longitudinales del TEPT, establecer un perfil de riesgo para el TEA y el TEPT basado en las características sociodemográficas, clínicas y psicológicas de los pacientes, y estudiar el efecto del TEA y la disociación en el TEPT durante los 12 meses posteriores al trauma.Método: Los pacientes completaron cuestionarios tras la inclusión y a los 3, 6, 9 y 12 meses después. Las trayectorias se identificaron mediante un análisis de clases latentes de medidas repetidas (RMLCA). El perfil de riesgo se basó en una clasificación de la importancia de cada característica utilizando los tamaños del efecto d de Cohen y cocientes de probabilidades (odds ratios). El impacto del TEA y la disociación en el TEPT se examinó mediante análisis de regresión logística.Resultados: En total, se incluyeron 267 pacientes. La edad media era de 54,0 (SD = 16,1) y el 62% eran hombres. La tasa de prevalencia de TEA fue de aproximadamente el 21,7% al inicio, y el 36,1% de los pacientes traumatizados presentaban TEPT a los 12 meses de la lesión. Se identificaron cinco trayectorias: (1) sin síntomas de TEPT, (2) leve, (3) moderada, (4) subclínica y (5) síntomas graves de TEPT. Estas trayectorias parecían permanecer estables a lo largo del tiempo. En comparación con los pacientes de otras trayectorias, los pacientes con TEA y TEPT (subclínico) eran más jóvenes y puntuaban más alto en ansiedad, síntomas depresivos, rasgos de neuroticismo y ansiedad. En cuanto a los síntomas de disociación, la incapacidad de recordar el suceso estaba significativamente más presente que la alteración del sentido de la realidad (105 (40,7%) frente a 56 (21,7%), p = 0,031), aunque este síntoma tenía la probabilidad más alta de TEPT. Los pacientes con disociación tenían un riesgo significativo de TEPT que los pacientes sin disociación (OR = 4,82; IC 95%: 1,91-12,25).Conclusiones: Los factores psicológicos caracterizaron el TEA y las trayectorias del TEPT durante los 12 meses posteriores al trauma. Los profesionales de la salud que conozcan estos hallazgos podrían identificar precozmente a los pacientes con riesgo de TEA y TEPT y remitirlos a intervenciones centradas en el paciente.